国家癌症中心数据显示，我国消化道疾病发病率逐年攀升，胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤位列癌症发病率前5位，相关疾病的规范治疗更加重要。

8月21日，国家医保局网站发布，近日，国家医保局印发《消化系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》与《疝、甲乳类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，旨在促进医疗机构提高诊疗质量、提升计价收费规范性。 

主要优化措施包括： 

1、规范整合现行项目，推动标准化收费

背景：消化系统器官多、技术复杂，原有诊疗项目分散（如消化道压力测定分为多项）。

具体措施：将肛门直肠测压、食管测压、24小时胃肠压力监测、奥迪氏括约肌压力测定、胃幽门十二指肠压力测定等分散项目，整合为统一的 “消化道压力测定费”。

规则：统一计价单位为“项”，明确“同一入路同一时间操作仅计费一次”，保留技术内涵的同时提升兼容性。

2、力减计费争议，让收费更透明

背景：我国消化道疾病发病率逐年攀升，胃癌、结直肠癌等位列癌症发病率前 5 位，淋巴结清扫作为重要治疗手段，以往因与其他操作同时进行易引发收费争议。

具体措施：将淋巴结清扫单独列出计费，明确 “恶性肿瘤扩大根治性切除” 指联合多脏器切除，不含淋巴结清扫。

示例：结肠癌肝转移患者治疗可收取 “结肠部分切除费+恶性肿瘤扩大根治性切除（加收）+腹部淋巴结清扫费”，层次分明。

3、区分手术难度，充分体现临床价值

核心逻辑：构建 “常规-复杂” 分类计价体系，对应手术难度层级。

比如，将巨大疝（疝环＞12cm）、嵌顿坏死、合并腹水、复发疝、多发疝及边缘性腹壁疝等技术难度较大的情形纳入“复杂疝修补费”，以充分体现临床价值。

常规与复杂分类收费模式突破了传统单一定价局限，也给技术兼容预留了更多接口，实现临床技术进步与价格体系的动态适配。

比如，在《消化系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》中，包含了内窥镜检查类和内镜下微创手术类收费。
内窥镜检查类项目

计价单位：多以“次”为单位，单次入路检查经过多个部位时，以最终到达的部位计费1次（如胃镜同时检查食管和胃，仅按“上消化道内镜检查”计费1次）。

加收项逻辑：同一检查因技术复杂度差异设置加收项（如“双气囊小肠镜”较常规内镜操作难度更高，需额外加价），具体加价标准由省级医保局制定。

价格构成：涵盖设备准备、体位摆放、入镜、观察、图像采集、撤镜、处理用物等全流程的人力资源和基本物质资源消耗（如内镜消毒、一次性耗材），基本耗材不另行收费。

内镜下微创手术类项目

与内镜检查的关联性：消化内科内镜治疗项目需单独收取对应内镜检查费（如“无创消化道息肉去除费”+“上消化道内镜检查费 (常规)”）；普通外科手术中使用内镜的项目（如腹腔镜辅助胃肠手术），价格已包含内镜成本，不再单独收费。

计费限制：同一治疗位置行多种治疗方式（如先止血后切除）仅收1次费用；针对同一目的，从常规治疗转为特殊治疗（如从药物止血转为电凝止血），按“特殊治疗”收费。

价格构成：涵盖设备准备、镜下操作、创面处理、处理用物等步骤的人力和物质消耗，基本耗材（如圈套器、止血夹）计入价格，非基本耗材（如特殊支架）按实际采购价零差率销售。

此外，6周岁及以下儿童接受内镜下微创手术（如息肉去除、病变切除），可按地方规定加收费用（手术类项目适用）。医疗机构若对现有内镜技术进行改良（如新型内镜设备），可通过“现有项目兼容”简化处理，无需申报新增项目。