欧洲药品管理局（EMA）于 3 月 25 日发布了关于支持研究性先进疗法（ATMP）临床试验申请所需的质量、非临床和临床要求的修订指南草案，为使用 ATMP 进行探索性和确证性试验的临床试验申请的结构和数据要求提供了指导。

指南范围包括基因治疗药品、体细胞治疗药品、组织工程产品和组合 ATMP，涉及研究性 ATMP 的开发、生产和质量控制以及非临床和临床开发。整个指南描述了探索性试验（包括首次人体研究）和确证性试验的要求，并提供了对于上市许可申请（MAA）的期望。

指南草案修订了 2019 年 2 月发布的先前指南。EMA 对原指南进行了几处修订，以顺应公众反馈意见的要求。其中一些修订包括添加术语表部分，对 S.2.2 节生产工艺控制采用不同的结构，并对复制型病毒（RCV）检测进行修订。在与 ATMP 相关的某些概念和术语上，与美国 FDA 更加一致。此外，EMA 还重新设计了指南质量部分的结构，以解决评论者的担忧。

EMA 表示，同意使用基于风险的方法来支持这些临床试验。指南指出，“临床试验申报中包含的质量、非临床和临床数据的程度应与风险水平相称。基于风险的方法的应用可以促进遵守针对 ATMP 的良好临床实践指南，但并不免除申请人支持产品质量和安全性以生成可靠和稳健数据的义务。”

质量部分所占指南篇幅最多，涉及活性成分的控制、辅料的控制以及参照标准品或参照物质的控制。指南指出，“不成熟的质量开发可能会影响上市许可申请中临床试验数据的使用（例如，如果产品尚未得到充分表征）。如果申报材料中存在明显缺陷，对试验受试者的安全性和数据的稳健性构成风险，那么薄弱的质量体系也可能会影响临床试验的批准。”

非临床部分讨论非临床模型的使用，以及支持首次人体研究所需的最少非临床数据。指南指出，“ATMP 的非临床开发途径与其它药品显著不同。序贯非临床开发（其中所需数据量和给药持续时间随临床开发阶段而增加）通常不适用于 ATMP。相反，在许多情况下，大多数非临床数据可能需要在用于人体之前获得。”
临床部分则涵盖支持探索性临床试验以及长期疗效和随访所需的文件。指南指出，ATMP 有一些独特的特性和特点，预计会对开发早期阶段的临床试验涉及产生影响。但指南也指出，“在后期阶段，对于旨在证明药品在特定治疗领域的有效性和安全性的临床试验，一般原则和方法与其它药品开发的原则和方法类似。”