3月6日，FDA发布了题为《回复药品 CGMP 检查结束时的 FDA 483 表观察项》的指南草案，为药品生产企业在收到FDA 483表后如何回应提供建议，内容涵盖回复文件的结构、内容要素、处理缺陷项的技术考量以及未完成整改时的沟通机制。

无独有偶，国家局CFDI刚于2月27日发布《药品生产企业整改报告编订指南（征求意见稿）》，明确了整改报告的内容要求和格式模板。相比之下，FDA指南侧重于回复思路。

相信识林质量读者必读这份指南，因此下面就部分内容摘要，仅供阅读原文时参考。此外，读者也可结合识林曾发布的483回复心得加深理解。识林将尽快向会员提供人工审校翻译版本。

483回复的8大要素：管理层和顾问应签字，调查涵盖库存和整个市场

指南指出，回复483应包含目录，并至少包括以下要素：

（1）企业身份信息，包括企业名称、被检查场地的完整地址以及企业识别码（FEI）。FEI编号位于483表的顶部。

（2）检查结束时签发的FDA 483表副本。

（3）回复文件的编写人身份。若非企业自行编写，则应说明编写人与企业的关系，例如顾问、美国代理人（U.S. agent）或外部法律顾问。

（4）书面回复的签署人身份。书面回复应由企业执行管理层中负责资源调配且有权实施承诺的人员签署。其他关键人员也可选择签署书面回复，例如场地负责人或质量部门负责人。

（5）若企业聘请顾问或外部法律顾问，需附上授权书。

（6）企业或他人（如顾问）编制的相关全球调查计划及其报告。

（7）包含关键细节的整改活动执行摘要，以及每个缺陷项或每组缺陷项（grouped observations）的详细描述和相关整改活动。具体包括：

• 针对缺陷项的患者和产品风险评估：涵盖仍在有效期内的库存药品和已上市药品，评估其可能对受影响的药品安全性、鉴别、含量、质量和纯度产生的任何潜在影响。

• 详细的调查报告：内容包括范围、摘要、相关药品及其批号清单、缺陷项的根本原因及其相关系统性问题、CAPA计划、已完成行动的总结（包括临时措施）以及计划中的有效性评估结果（如有）。

• 与缺陷项相关的附件，如文件、图片、视频、图表或数据。所有附件应经签署。顾问提供的所有文件包括附件均应由顾问签署。

（8）对各项缺陷项的讨论。缺陷项可按主题分组。每个缺陷项或每组缺陷项应有独立章节，并在目录中单独标注和编号。

值得关注的是，指南明确要求对附件、视频及顾问文件进行签署确认，这实际上构建了一套完整的证据链。企业不应仅将其视为格式要求，而应意识到这是一种责任回溯机制，即任何提交给FDA的数据和整改承诺都必须有明确的责任主体背书。

未完成整改时的“中期报告”机制

关于未完成整改的情形，指南引入“中期报告”（Interim Reporting）机制。企业应考虑在回复文件或后续回复中提交初步结果，明确完成时限，并说明在CAPA完成之前已采取的临时措施。

FDA鼓励企业为所有持续进行的整改活动制定沟通计划，包括阶段性交付成果和后续书面报告。企业应说明后续报告的提交计划和包含的信息。FDA的目的是基于这些报告定期评估风险，以灵活地采取行动以保护患者和公众健康。

中期报告机制可视为FDA在监管思路上的权衡，虽然增加了企业的沟通成本，但也赋予了企业在复杂整改周期内一定程度的自主权。通过预设里程碑交付成果，企业也有机会与FDA建立动态的互信。企业也需警惕陷入“过度承诺”陷阱，中期报告显示的进度应展现出企业履行了此前的承诺。

FDA特别强调管理层的深度介入

指南第四章系统阐述了处理FDA 483缺陷项的技术建议，包括理解与评估缺陷项、管理层责任、制定调查计划并开展调查、制定并实施CAPA计划、评估CAPA有效性以及缺陷项分歧的处理。

针对管理层责任，指南特别强调管理层应充分知悉并理解缺陷项、应投入足够资源、并应展现领导力和责任感。

指南指出，企业应在检查期间将潜在缺陷项告知企业负责人员（responsible official），并在FDA签发检查缺陷报告后以书面形式通知。FDA期望企业管理层在工厂层面以及公司层面（如适用）对FDA 483表进行审阅，确保相关人员知晓并理解FDA在检查期间提出的问题。

除理解检查观察项外，企业管理层应考虑是否已投入充足资源（例如，雇佣专家团队或顾问应对复杂活动、进行设施升级，以及适时进行注册申报），并考虑是否需要采取临时CAPA以应对患者安全和产品质量风险。

FDA还建议企业管理层组建一支多学科调查团队，明确团队角色与职责，以深入理解缺陷项并为后续开展系统性调查奠定基础。该团队应获得管理层全力支持，包括与管理层保持定期沟通，以便对根本原因开展客观有效的调查。此外，企业管理层应在公司各相关层级将缺陷项纳入整体生产质量治理框架进行考量。总之，管理层应为质量管理体系的有效运行提供必要的领导力。

可想而知，在483回复中，仅有管理层的签字可能不够。签字仅是合规的起点，企业应考虑在回复中提供实质性证据，充分展示管理层已“置身事内”。