11 月 18 日，CDE 官网显示，勃林格殷格翰的 1 类新药 BI 764198 胶囊拟纳入突破性治疗品种，适应症为：治疗患有原发性局灶性节段性肾小球硬化症（FSGS）、体重至少为 40 kg 的成人和≥12 岁青少年患者。Insight 数据库显示，BI 764198 是全球首款进入临床阶段的选择性 TRPC6 抑制剂。

截图来源：CDE 官网

FSGS 是蛋白尿患者中常见的组织病理学表现，50% 的患者会在 5～10 年内进展为肾衰竭。在 FSGS 中，瞬时受体电位阳离子通道 C 亚族 6 型（TRPC6）过度激活可能导致足细胞丢失和肾功能进行性下降。由于 TRPC6 功能获得性突变可引发常染色体显性遗传性 FSGS（遗传性 FSGS），因此抑制 TRPC6 可能成为一种新型足细胞靶向治疗方案。

BI 764198 是一款在研的口服选择性 TRPC6 抑制剂。在今年 11 月举行的 2025 年美国肾脏病学会年会（ASN 2025）上，勃林格殷格翰公布了 BI 764198 治疗 FSGS 的一项多中心、Ⅱ 期、双盲、安慰剂对照、随机试验结果。

该 Ⅱ 期研究纳入原发性 FSGS 患者或因已知 TRPC6 突变导致的遗传性 FSGS 患者，给予每日一次 BI 764198（20/40/80 mg）或安慰剂治疗，疗程 12 周。患者基线时接受稳定的保守治疗和免疫抑制治疗，筛查时尿蛋白 / 肌酐比值（UPCR）≥1.0 g/g，eGFR ≥ 30 mL/min/1.73 m²。主要终点为第 12 周时蛋白尿应答（UPCR 较基线降低 ≥25%）的患者比例。

在这项 Ⅱ 期研究中，共有 60 例患者（其中 7 例携带 TRPC6 突变）完成治疗并纳入评估。试验数据显示，BI 764198 可降低 FSGS 患者的蛋白尿水平，且耐受性良好。具体而言：

第 12 周时，BI 764198 20 mg、40 mg、80 mg 组的蛋白尿应答率分别为 44.4%（8/18）、14.3%（2/14）和 42.9%（6/14），而安慰剂组为 7.1%（1/14）。

在携带 TRPC6 突变的患者中，接受 BI 764198 治疗的患者 100%（4/4）达到蛋白尿应答，安慰剂组则为 0%（0/3）。校正安慰剂效应后，BI 764198 20 mg 组第 12 周 UPCR 的平均变化幅度最大，为 - 39.82%（95% 置信区间：-56.17 至 - 17.36；p=0.002）。

BI 764198 安全性和耐受性良好，各治疗组的不良事件发生率无显著差异。