根据全球权威医学期刊《柳叶刀》(Lancet)上发表的一份学术报告,过去十年中,中国发生的所有变化里,有一项就是因心梗(ST段升高心肌梗死,STEMI)而收治入院的患者数量激增。虽然这项研究发现治疗取得了一些长足的进步,但要提高对这些病人的治疗效果,中国的医疗系统还有很长一段路要走。
这项研究是医学界首次对全中国的STEMI治疗情况进行评估,它的作者是一群来自美国和中国的杰出研究人员,该研究对这些作者所称的中国“流行病学转变时期”提供了详细说明。他们分析了全中国162所医院近14,000位STEMI患者的资料。从2001至2011年,他们观察到,每100,000人中因STEMI而入院治疗的人数比例增长了四倍,从3.7猛增至15.8。这一增长伴随着吸烟、高血压、糖尿病和血脂异常人数的迅速上升。
虽然治疗有所改进,但总体来说,研究结果显示仍存在巨大的差距。某些药物治疗取得了重大进步,包括阿司匹林和氯吡格雷,但在其他重要药物上,包括β受体阻滞剂和ACE抑制剂,则没有取得任何显著改进。虽然接受早期经皮冠状动脉介入治疗的患者比例显著上升,从10%提高至28%,但接受灌注的STEMI患者的整体比例并没有出现变化(45%)。研究涵盖的十年中,死亡率或其他衡量治疗效果的指标没有取得显著改进。
在《柳叶刀》的新闻稿中,本研究的通讯作者蒋立新(音译)教授写道:
“越来越多的STEMI患者需要住院治疗,这将为中国医院带来压力,它们需要扩大床位数、增加经过适当培训的专业医护人员的数量、发展基础设施并提高医疗质量。我们研究中提到的入院STEMI患者激增的现象显示,医院床位数有了显著提升,然而全国STEMI的死亡率表明,进一步的增长实属必要,以确保中国患有此类疾病的患者能够得到充分的医疗服务。此外,我们的研究突出表明,能够入院治疗并不能确保得到最高品质的医疗服务,因此,除了扩大床位数之外,中国的医院同时还必须努力提高医疗质量。”
研究报告的美国作者之一、美国科学院院士哈伦·克鲁姆霍尔茨(Harlan Krumholz)发表了以下评论:
“有史以来发表的首份中国心梗患者治疗报告显示,医院收治的STEMI患者数量增加了四倍,同时报告还为医疗质量的改进指出了明确目标。中国政府对本项研究提供了资助,允许它独立开展,也不干预科学研究或报告的发布,这实在令人赞叹。高层中有一种认识,那就是要让医疗质量有所改进,必须对现在和过去的医疗表现做出诚实透明的评估,从而为未来的计划奠定基础。我希望这种方式能够得到巩固和发展。这是第一步。”