据一篇发表在《柳叶刀》杂志上的论文,在过去的十年中,伴随着在中国所有其他的变化,因心脏病而进入医院(ST段抬高心肌梗死)的情况激增。虽然研究发现,有一些真正的治疗,但改善中国医疗体系以改善这些患者的结果仍然有很长的路要走。
这项研究是在该类研究中是第一个在中国评估心脏病治疗的,提供细节了关于它的作者--一个著名的中国和美国的研究小组,所称的“中国流行病学过渡的时期”。他们分析了来自于中国162家医院的近14000名ST段抬高心肌梗死病人的数据。从2001年到2011年,他们观察到每100000ST人ST段抬高心肌梗死的一个非常重要的4倍住院增加数据,从3.7到15.8。这是伴随着显著增加的吸烟、高血压、糖尿病和血脂异常而发的。
在治疗上有一些改进,但总体调查结果显示着重要的差距。在一些药物疗法中有显著改善,包括阿司匹林和氯吡格雷,但在其他重要的药物方面没有明显改善,包括β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。虽然接受基本经皮冠状动脉介入病人的比例显著增加,从10%提高到28%,但接受再灌注的ST段抬高心肌梗死病人的整体比例(45%)没有变化。在研究的十年中没有明显改善死亡率或其他结果的措施。
在《柳叶刀》的新闻稿中,该研究的通讯作者江立信教授说:
ST段抬高心肌梗死住院服务日益增长的需求将为中国医院增加容量、充分培训卫生保健专业人员、发展基础设施、改善护理创造压力。在我们的研究中提到的ST段抬高心肌梗死入院的显著增加表明,容纳能力得到了重要的改进;不过,国家ST段抬高心肌梗死的死亡率表明,进一步的增长将是必要的,以确保中国的障碍患者有足够的入院量。此外,我们的研究强调,能入院并不能确保高质量护理的交付;认为除了改善能力,中国的医院必须同时努力提高护理能力。
美国作家之一Harlan Krumholz提供以下评论:
这个在中国前所未有的心脏病护理的国家报告揭示了ST段抬高心肌梗死的一个四倍住院治疗,并明确了质量改进的目标。真正引人注目的是,中国政府资助了该研究,致力于允许它独立进行,在科学或出版中没有扮演任何角色。一个高水平的领悟就是,要改善医疗保健,必须对当前和过去的表现有一个诚实并透明的评估来作为未来行动的前奏。我对这种方法将加强和成长满怀希望。这是第一步。