4月17日,中国国家药监局药品审评中心(CDE)官网公示,赛诺菲(Sanofi)1类新药frexalimab注射液获得两项临床试验默示许可,分别拟开发治疗成人复发型多发性硬化(RMS)、成人非复发性继发进展型多发性硬化(nrSPMS)。公开资料显示,frexalimab是一款靶向CD40L的单克隆抗体。该产品此前已经在治疗多发性硬化的2期临床研究中达到主要终点,研究结果已发表于《新英格兰医学杂志》。
截图来源:CDE官网
多发性硬化(MS)是一种慢性疾病。MS发生时,免疫系统异常攻击中枢神经系统(脑、脊髓和视神经)中神经细胞的髓鞘(对神经细胞的轴突起到绝缘和支持作用),导致炎症和损伤。这种损伤可能导致一系列症状,包括肌肉虚弱,疲劳和视力困难,最终可能导致残疾。大多数MS患者在20到40岁之间首次出现症状,使该疾病成为年轻成年人非创伤性残疾的主要原因。
临床和病理证据表明,CD40/CD40L通路在多发性硬化的发生和进展中起关键作用,可能与外周免疫耐受有关。CD40L通过与其受体CD40的相互作用,在调节T细胞与其他免疫细胞(尤其是B细胞和抗原呈递细胞)之间的相互作用方面发挥着重要作用,从而影响与自身免疫疾病有关的一些重要功能。
Frexalimab(SAR441344)是赛诺菲在研的一种新型单克隆抗体。该产品被认为能够阻断适应性(T和B细胞)和先天性(巨噬细胞和树突状细胞)免疫细胞活化和功能所必需的共刺激CD40/CD40L细胞通路,而不会导致淋巴细胞耗竭。
今年2月,赛诺菲宣布frexalimab治疗多发性硬化患者的2期试验的积极结果发表于《新英格兰医学杂志》。该研究将129名患有复发型多发性硬化的成人随机分配接受两剂frexalimab中的一剂(高剂量和低剂量组)或匹配安慰剂。在高剂量治疗组中,受试者每4周静脉注射1200毫克frexalimab。在低剂量治疗组中,受试者每2周皮下注射300毫克frexalimab。
治疗12周后的分析结果显示,两种剂量的frexalimab均显著降低患者新出现的GdE T1高信号核磁共振成像(MRI)脑部病灶的数量。与安慰剂相比,较高和较低剂量frexalimab组患者的新出现GdE T1病灶数量比率分别为0.11与0.21,即较高和较低剂量的frexalimab分别使新出现的GdE T1病灶数量减少了89%和79%,达成试验主要终点。此外,两种剂量的frexalimab均显著降低患者新发/扩大的T2病变的数量,达成试验次要终点。
根据ClinicalTrials官网,赛诺菲已经启动了frexalimab的两项3期临床研究,分别用于治疗成人非复发性继发进展型多发性硬化(nrSPMS)以及复发性多发性硬化(RMS)。除了针对多发性硬化,赛诺菲目前还正在2期临床研究中评估frexalimab治疗其他自身免疫性疾病的潜力,包括干燥综合征、系统性红斑狼疮、1型糖尿病等。
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