关于近期发布的《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（下称《通知》）为行业带来的影响，业界众说纷纭。《通知》明确指出要求加强处方流转管理，并且鼓励定点药店为符合条件的患者开具最长12周的长处方。

对《通知》持乐观态度者普遍认为，在政策鼓励之下，处方外流的速度将加快，定点药店也将获得更多发展机会。

但是，更理性的声音开始问，处方将流向何方？中小药店在大药店面前如何保持竞争力？诸如此类的问题，是当下更迫切需要探讨的问题。

01
半年没拿到一张处方

河北一位拥有近百家门店的药店负责人近期向《第一药店财智》透露，他公司旗下一家位于秦皇岛的门店，在去年7月底被纳入当地门诊统筹定点药店名单，相比于其他定点药店而言，属于较早“吃上螃蟹”的了。然而，令人略感尴尬的情况是，该门店自去年试点至今半年过去了，一张外流的处方都没有拿到。该负责人无奈地表示，期待门诊统筹政策在药店真正落地。

深圳万泽大药房在处方获取上虽不像上述药店一张都拿不到，但总经理李文介向《第一药店财智》坦言“效果也并不是很好”。

据了解，李文介旗下有7家门店纳入门诊统筹，且都是位置优异的院边店，但由于对处方资源获取的能力与头部有差异，而导致效果有限。他透露，“深圳的院边店，从门店装修到硬件设施再到人员配备上，其实都差不多，但是70%-80%的处方都由当地一家头部连锁获取了，剩余的部分才分流到非头部连锁那里去。”

李文介介绍，当地头部连锁之所以能够获得绝大部分处方，一方面在于配送给医院的资源和渠道掌握在它们手中，拥有先天优势。一方面在于该连锁在当地布局长达十几年，建立起深厚的基础，与医药和工业联系密切。

事实上，除去渠道资源之外，一张处方流转到药店后能否有效实施，也是影响处方流转过程的隐性因素之一。李文介提醒，药店对处方配方的熟练程度、对处方药品的了解程度、对统筹医保流程的熟练程度、对会员管理的熟练程度等等，都影响着一张处方能否顺利实施。他说道，“简单来说就是专业能力到位与否，药店要能够把顾客的第一单做好，把专业知识和服务传达到位，与顾客建立起信任，才有可能接下来继续获得顾客的处方。”

在资源因素之外，北京药赋能科技有限公司总经理邵清认为，处方流转不到药店可能有两方面的原因，其一，国家的处方流转平台还没有完全建立起来，只有平台搭建好了，医院的处方才有流向药店的通路；其二，药店和医院的产品是不一样的，要确保药店的供应链能够满足处方的需求。

邵清认为这是一个比较漫长的过程。当下在处方流转一事上，医保局、药监局、卫健委各司其职，距离真正把链路打通，还有待时日。

至于药店能否顺利承接流转的处方，邵清认为，药店首先要具备一定的技术能力，跟流转平台顺利对接，其次要具备相应的供应链能力，获得工业资源及有竞争力的价格，最后门店覆盖面要足够广，形成有盈利能力的规模效应。

02
中小连锁出售的讨论声更高了

由于国家鼓励提高行业集中度，头部连锁加快收购步伐，关于中小连锁是否应该卖掉的讨论，一直没有停止过。而《通知》的出台，似乎让这种声音更进一步。

针对《通知》的内容，一位不具名的医保研究专家向《第一药店财智》表示，个账改革和门诊统筹政策，让大部分药店处于边缘化的状态。药店原本依靠购销差价赚钱的模式将难以为继，很多没法取得资格的药店，必须认真思考下一步的生存。该专家建议，一些中小连锁，在情况还相对较好的当下，不要排斥来自大连锁的收购，能够卖掉就卖掉。

那么，中小连锁愿意出售吗？

中康药店通数据显示，截至2022年Q3，我国药店门店数量已经超过61万家。另据药监局历年发布的《药品监管统计年报》，我国零售药店连锁率已经由2018年的52.15%提升至2021年前三季度的57.1%。一方面，零售市场竞争日益加剧，另一方面，行业集中度持续提升，印证了大连锁攻城略地，中小连锁加快出售的事实。

关于这一情况，老百姓曾于去年疫情管控放开之前的一份投资者纪要中有所提及。“疫情之下，小型药房、单体店受影响更大，其出售意愿较此前更高，出售价格也有下降趋势，龙头药房处于并购的机遇期。”

此后，随着疫情管控放开，全国药店普遍迎来销售高峰。《第一药店财智》曾于去年底走访四川区县市场时发现，彼时某些药店一个月的业绩是之前的5-10倍，凭借着这波高峰，很多药店完成了一整年来都达不到的销量。因此，一些本来考虑出售的中小连锁开始转变想法。“很多药店做到中间环节遇到挑战是很常见的，100家数量是一个关键门槛。所以，要做就往大了做，做出自己的规模。”一位区县连锁负责人如此说道，而在这之前，他曾经旗下多家药店出售给一个头部连锁。然而，之后随着疫情恢复平稳，药店销售高峰褪去，生存压力又显现出来。

市场承压下，中小连锁提高出售意愿，对于头部连锁而言自然是并购机遇期。但是，对于被并购者而言，要用更有利于自己的视角看待这种机遇。

湖北一连锁董事长向《第一药店财智》指出，“现在开药店很容易，药店越开越多，但是好的药店却没有增加，药店的价值没有提升。”他认为，应该等市场行情更好的时候，药店提高自己身价的时候再考虑出售。“看看门诊统筹政策的落地情况，落地好的话会有一波市场行情，落地缓慢的话，就还需要观望一段时间。”

03
关于重构零售市场格局的思考

不论是大连锁比中小连锁拥有更强的处方承接能力，还是中小连锁是否应当及时出售，所揭示的是对零售市场格局的更深思考。

那么，门诊统筹政策是否会进一步将资源向有条件企业倾斜，导致中小连锁加快出局，从而重构零售市场格局，李文介认为有这种可能性，但还需要时间验证。

李文介指出，门诊统筹政策在全国落地的情况各有不同，单以深圳为例，主要是抗肿瘤、抗排斥的药物纳入资格，目前来说，政策对药店的影响还没有很突然地扩大。

不过，他也指出，“如果未来随着双通道和集采品种也进入统筹名单，处方外流的竞争将更加激烈，拿到资源的药店无疑在竞争上有优势，而拿不到资源的药店会很难过。那时候，对行业的格局影响将比现在要更大。”

在这方面，邵清认为，门诊统筹政策据估将促进零售市场增加1000-2000亿的规模，对于整个市场格局的影响是明显的，而这件事对大连锁有优势，对于小连锁和单体店是不利的，后者可能需要及时考虑转型发展。但是，从重构行业格局的角度来看，邵清同样认为火候还未到，“处方外流这件事是否能够真正落地，实施的效果如何，还需观察3-5年。”