但是作为一个一线销售，大家还忽略了一个重大问题，就是乙类目录在各省的调整，这个是药企管理者和个人代理商最为关注的问题。

各省乙类目录的调整

按照过去历次医保调整及各省执行流程，一般是国家医保目录制定出来后，后面还有一个重要的环节是各省可以对国家医保药品目录中的乙类药品部分进行调整，也就是说甲类目录必须按照国家的，不得调整，但是乙类是可以调整的，不过也有个要求，调整的药品数量不得超过国家乙类药品数量的15%，今年也是这个数字，每个省有这个权限。

对于各省乙类药品目录的这个调整，2017年版的国家要求是在2017年7月31日前各省要发布出来，调整情况报人社部备案，省内各统筹地区则要在发布后的一个月内执行新版药品目录，也就是说按照规定9月1日各省各地市就按新的目录执行了，医院微机上也更新了。

往年的也大致是这个时间，像2009年版的目录各省的实际可以叫2010年版。

除此以外，医保目录尤其是乙类目录其实是后续可以再调整的，比如2009年版因为调整周期太长了，期间国家以及很多省份就陆续进行了先行的调整，像小伙伴们熟悉的国家谈判药品进行各省医保目录，就是国家层面调整的，但下面执行的有快有慢，而地方上调整的也很多，尤其是大病医保以及特殊药品、创新药品、儿童药品，因为各地疾病情况不同，再加上有的省份三保合一进行的药品目录调整，这些理由都是比较充分的。

所以，你的药品没进去也不是完全没有机会，只要有临床价值，地方上的这些机会都可以及时反馈给你的公司。

另外一点就是，各省的乙类这个15%的调整比例是包括调入和调出都计算一起的，所以，一般没有调出的，基本都是新增，呵呵。

大咪还要提醒一下的是，还有的省份会限制国家每次调整的乙类目录的支付比例，这一点也需要符合这部分条件的企业注意，就是说你家的药品今年进入国家医保目录了，虽然是乙类，也是挺让人开心的，但是接下来你需要关注的是，一是别在各省给调出了，不过这个可能性较小，除非是特殊的地方病用药或者以前在本省没啥销售的，二是虽然在下面没被调出，但别被限制支付比例了，如果被限制也是很头痛的，临床很认可，但是病人经常拿不到药，一来二去，很难用起来。

所以，从药企的角度来说，自家的药品进入省级医保目录也是非常重要的，而不仅仅是咱们代表关心的什么时间执行新版药品目录的问题。

目前各省已知的执行时间

上面说了，按照国家规定，各省发布本省的是7月31日，而各地执行最终时间是9月1日，那么各省目前公布的时间是怎么样的呢？

目前山东、浙江等都已经表示按照国家要求的时间节点完成目录调整和执行工作，至于更多省份以及这些省份后续的调整动态，也欢迎MRCLUB的小伙伴们及时反馈给大咪哦~