在世界范围内，多数孕产妇和新生儿的死亡发生在分娩前后的时间内，一般是在分娩后的24小时内。大多数这类死亡都是能够避免的。

       世卫组织新的“安全分娩核对表和实施指南”针对的是孕产妇和新生儿并发症和死亡的主要原因，其中包括产后出血、感染、难道、子痫前期以及新生儿窒息。

       每年会发生1.3亿多次分娩，其中估计有30.3万次会导致母亲去世，260万死胎，另外还有270万的新生儿童在出生后的28天内死亡。大多数这类死亡都发生在资源匮乏的地区，往往缺乏熟练的助产士。

      “有太多太多的妇女和儿童在分娩期间因通常与较差的护理质量有关的可预防的疾病而死亡，”世卫组织卫生系统和创新的助理总干事玛丽·葆拉-基内博士表示。“世卫组织的安全分娩核对表将帮助医护人员为每一次分娩遵循基本的护理标准。”

       这项由与布莱根妇女医院及哈佛大学公共卫生学院的联合中心——阿里阿德涅实验室一同合作开发及测试并且获得了比尔及梅琳达·盖茨基金会的支持的核对表将了现有的以证据为基础的世卫组织准则及建议与一个简单且实用的床工具相结合，有针对性地改善对最佳实践的遵循，包括有关交付时间的充分沟通。

       “我们从外科手术这类其他医疗学科了解到，最佳实践的正确实施核对表会鼓励产生团队合作、解决问题以及引起更好的照顾的纪律的文化氛围，”阿里阿德涅实验室的执行董事兼外科医生以及哈佛大学公共健康学院的教授阿图尔·戈迈达博士称。“我们认为，这个简单及低成本的工具能够在世界各地为妇女和婴儿带来不同。”

       该核对表确定了四个停顿点，每个对应于医务人员正常工作流动的一个特定时期：当母亲入院时，在生产前（或是在剖腹产之前），分娩后的一个小时之内，以及母亲和新生儿出院前。这些停顿点能够令助产人员不时地进行“检查”，在这个时间点他们不仅能够预防母亲和新生儿感染并发症，而且在他们工作流程中最方便的时间。

       例如，在“分娩后不久”的这个阶段，助产人员应该检查以确保母亲没有异常出血或是没有受到感染，以及她已经开始进行母乳哺养和皮肤与皮肤的接触。在“出院前”的阶段，助产人员应该确认母亲和新生儿在分娩之后已经在该机构停留了至少24小时，母亲的血压是正常的，并且宝宝也能很好地进食。

现场测试

       像世界卫生组织的手术安全核对表一样，世卫组织的安全分娩核对表举措已经通过与保健医生、患者安全专家、孕产妇和新生儿健康专家以及世界各地的患者进行磋商而最终建立。

       该核对表的第一个可用性试点设在非洲和亚洲的九个国家。随后，它在印度的卡纳塔克邦进行了实地测试，这个地区在该核对表推出之前平均29个实例中有10次在分娩时坚持了建议的做法，而在该核对表推出后，29个实例中平均有25次坚持了建议的做法。

       正如核对表发展中的下一个步骤，世卫组织发起了安全分娩核对表协作来探索世界各地在不同的条件下工具的可行性及实际应用。从2012到2015年，有来自29个国家的34个组织注册并且参与了该合作。该项目的经验和教训被运用到了实施指南的开发中。

        一项称为更好分娩的随机对照试验在印度北方邦的100多家医院中进行，由阿里阿德涅实验室、哈佛大学公共卫生学院及比尔和梅林达·盖茨基金会共同实施。该试验的目的是衡量以核对表为基础的干预对孕产妇、胎儿、新生儿的存活率以及严重的母体伤害所产生的影响。该试验将在2017年完成。

全球优先

        在每一次分娩中提供熟练的助产服务已经成为了全球的优先事项，并且在高风险区域的妇女越来越受到鼓励和激励在卫生机构进行分娩。然而，在实践中质量较差的护理保健在卫生机构中时有发生。

       今年秋天，所有国家都通过了一套新的2016-2030可持续发展目标，其中包括一项大幅降低全球孕产妇和新生儿死亡的目标。为了推进这一议程，世卫组织和合作伙伴也推出了新的2016-2030全球妇女、儿童和青少年健康战略，这是为国家提供结束妇女、儿童及青少年的可预防性死亡以及提高他们的整体健康和福祉所需的以证据为基础的投资和行动的一个路标。

       “在同意可持续发展目标和新的全球战略时，全球领导人已经表明，妇女、儿童和青少年的健康是首要任务，”世卫组织家庭、妇女及儿童健康的助理总干事弗拉维亚·布斯雷博士表示。“现在是时候将该战略转化为行动了。安全分娩核对表是一个能够帮助改善母亲和新生儿护理质量的实用工具。”

      世卫组织目前正在制定法语和西班牙语版本的核对清和实施指南，随后会推出其他语言版本。世卫组织通过与全球合作伙伴进行合作，目前将重点放在通过向各国和卫生机构提供支持来扩大核对表的执行情况。