在中国，我们认为中国最重要的情况是心脑血管和内分泌的疾病需要重点去规划这个投入产出。

    当今世界，我们面临着同样的挑战，就是医疗支出今后的时间里会翻倍，中国面对的挑战更加巨大，中国经济发展快，人口增长得更快，中国的老龄化的人口挑战越来越严重，中国面临着很多来自疾病的压力，中国的糖尿病的人口比例和高血压的人口比例非常大。

    我们分析一下卫生的投入和产出的关系，像新加坡、瑞典这些的国家，投入并不是很大，但是人均卫生支出非常高，像挪威卫生支出非常高。这给我们提出一个问题，中国如何在这方面继续发展，继续获得卫生的产出，提高人均预期寿命的同时，在支出上有又没有增加。

    越来越多的国家开始关注医疗体系的投入产出比，如果一个国家可以很好地提高卫生体系产出质量，可以减少并发症和疑难杂症的出现，减少住院率，减少医疗付出的成本。历史上很多医院开始减少在这方面的投入，减少对于医生支出的控制，特别是在慢病领域，这么多糖尿病和糖尿病的患者，支出非常大，所以应该更加关注支出。这里面有个例子，一些成熟的国家医疗体系，在这方面已经做了很多尝试，像瑞典、美国和西班牙，整个产出质量在上升，死亡率、存活率都在往好的方面发展，但是支出都在下降。对于政府来说，意味着支出的减少，对于病人来说，也意味着支出的减少，对于医院来说，他们提供了优质的服务，可以从中获得奖励和激励，对于制药企业以及其他的卫生服务提供商来说，如果他们提供的服务可以帮助病患获得更好的回报，让他们获得更加健康的生活，也可以从中获益，。

    诺华集团现在也更多关注国家层面的医疗投入产出，我们相信我们的产品组合非常好，可以有很好的投资回报，把我们的产品同卫生解决方案更好地结合在一起，更好的医生培训，这个使得在最合适的时候，把最合适的药交给病人，使得患者和医生都可以获得更好的投资回报。

    健康的投入产出比，我认为这几个方面应该去做：确定目标人群，确定治病的领域，在中国，我们认为中国最重要的情况是心脑血管和内分泌的疾病需要重点去规划这个投入产出。一旦这个确定之后，下一步要做的是要确定目标，并且监督这些目标的实施，我们运用大数据，可以分析出来变量，可以产生效果，以此制定合适的路径来实现我们的目标。

    我给大家举一个例子，这个例子是在俄罗斯一个不富裕的州，他们确定的目标是在心衰和心梗这个领域做医疗健康投入产出规划，同国际上大多数的机构合作，包括跟诺华和加拿大的心脏病协会合作，这个州一系列运用干预手段来干预心衰和心梗的问题。从中筛查出了3种有效的手段，来减少心脑血管死亡率。该州的心脏病导致的死亡率曾经高于俄罗斯的平均水平，3年之后，这个水平降到俄罗斯平均水平之下，第一是很好的医生教育，向医生反应控制率的情况，不过并没有增加太大的支出，从某种意义上还减少了一些支出。

    大家在实现这种新的产出导向的体系过程中，都会遇到很大的障碍，一个很大的障碍就是所有的医疗体系都是碎片化的，医生之间很少交流，患者很难得到持续性的信息，使得在这个诊断过程中，得到信息是不完整的。第二个问题就是在支付方面，支付方面的政策是不协调的，比如现在大多数的医疗公司还是按照药片的片数计价，卖的药片越多，得到的收益越大，而不是把最合适的药给最合适的病人，这方面没有动力去做。

    另外大家对于中国以及其他地方面临的挑战，如何能够提高信息技术，例如我们可以把现有的一些数据整合好，分享给患者和医生，我们可以从中获得很大的益处。我希望中国医疗体系相关方，能够从这四个方面采取一些行动，第一是在管理方面形成更大的共识，第二是建立合理的目标，第三是推广成功经验，第四是积极面对，以提升我们应对的方式。