有的人得了面瘫，只盯着脸看，一门心思调理面部，却忘了给眼睛做检查，这其实是很危险的。面瘫看似只是面部的问题，但它引发的眼部损伤，可能造成终身的视力影响。

面神经就像一根“总电线”，既要控制面部肌肉的活动，也要负责眼睛的防护功能。一旦这根“总电线”出了故障，眼睛自然就会跟着“罢工”。

所以，一旦出现面瘫，患者在治疗面部问题的同时，要尽早到眼科做检查，让专业医生评估眼表情况，及时采取防护措施。

不是“忍忍就能过去”的小麻烦

面瘫带来的眼部问题不是“忍忍就能过去”的小麻烦，处理不及时可能会造成不可逆的视力损伤，尤其是遇到以下四种情况，患者一定要提高警惕。

干眼症

干眼症是面瘫后最常见也是最早出现的眼部信号。受眼睑闭合不全、眨眼减少、眼表暴露多的影响，泪膜不稳定，泪液蒸发快，角膜和结膜长期干燥，患者会明显感到眼干、眼红，有异物感、烧灼感，若不及时干预，还可能出现角膜上皮脱落、眼痛畏光等症状，影响到正常生活。

暴露性角膜炎

这是面瘫后最需要警惕的严重并发症，暴露性角膜炎的危险程度堪称“视力杀手”。如果眼睑长期无法闭合，角膜一直暴露在空气中，就会导致角膜上皮缺损、发炎，严重时还会发展成角膜溃疡、穿孔，造成不可逆的视力损伤，甚至导致失明。所以，出现剧烈眼痛、看东西模糊、怕光流泪的情况，一定要立即去医院，千万别拖延。

结膜炎

这是一个容易找上门的小麻烦。因为眼球长期暴露，再加上眨眼减少，泪液的清洁作用减弱，细菌、灰尘很容易侵入眼表，引发结膜炎。患者主要表现为眼睛发红、分泌物增多、异物感加重，虽然不像角膜炎那么危险，但会让人特别不舒服，要是延误处理，也可能加重眼表损伤，让小麻烦变成大问题。

感觉减退

这是一个隐藏的“风险放大器”，很多人都会忽略。面瘫发生后，患侧的面部和眼部感觉会变得迟钝，很多人对眼部的干涩、异物感、轻微刺痛都不敏感，甚至角膜已经出现损伤了，还没有明显不舒服。这种“麻木感”会让眼部风险变得更隐蔽，很容易因为忽视而延误处理，等出现明显的疼痛、畏光、视物模糊时，眼表损伤往往已经比较严重了。

面瘫后，三方面结合科学护眼

面瘫后护眼的核心原则是：先治根源，再做防护，必要时手术，三方面结合，既保护眼睛，又能促进面部功能恢复。

首先要做的就是积极治疗面瘫，这是保护眼睛的根本。只有让面神经尽快恢复功能，眼睛的防护系统才能慢慢重启。临床上治疗面瘫，常用的方案有早期用糖皮质激素减轻神经水肿，用甲钴胺、B族维生素营养神经，同时配合针灸、理疗等中医康复手段，多管齐下，帮助面神经尽快恢复。只要面神经功能改善了，眼部的各种不适也会随之缓解。

在面神经恢复之前，做好日常防护是避免眼表损伤的关键，核心就是保湿和防护。白天要勤用人工泪液，如用玻璃酸钠滴眼液来缓解干涩，若有角膜上皮损伤，需在医生指导下使用有修复和抗感染功效的滴眼液；晚上睡前涂抹眼用凝胶或眼膏，配合纱布遮盖或湿房镜，减少眼球暴露和细菌侵入。同时，避免长时间看电子屏幕，外出时佩戴防风护目镜。出现结膜炎症状时，遵医嘱使用抗生素滴眼液，切勿用手揉眼。

如果患者面神经功能恢复不好，眼睑严重闭合不全，已经导致角膜暴露，或者已经出现了角膜炎、角膜溃疡，一定要及时进行手术干预，别等到视力受损才后悔。

面瘫后的眼部问题，越早干预，效果越好。在积极治疗面瘫的同时，采取科学的护眼措施，既能帮助面部功能尽快恢复，也能守住我们的视力健康。别让一次面瘫，留下终身遗憾。

作者 | 上海市浦东新区人民医院眼科主治医师 孙柔 主任医师 郎莉莉
编辑 | 栾兆琳
审核 | 余运西