有遗传倾向，但并非一定遗传

首先，糖尿病不是典型的“孟德尔遗传病”，即那种父母患病，子女大概率也会患病的单基因遗传病，比如血友病、白化病。绝大多数糖尿病属于多基因遗传病，还受到环境因素的影响。简单说就是，糖尿病遗传的是患病易感性，不是疾病本身。

有糖尿病家族史的人，体内可能携带某些与糖尿病相关的易感基因，这导致他们比普通人更容易患上糖尿病。这并不意味着他们一定会患病。只要做好生活方式干预，就能有效降低发病风险。反之，就算没有家族遗传背景，长期不健康饮食、缺乏运动、肥胖等，也可能诱发糖尿病。

不同类型，遗传倾向大不同

糖尿病主要分为1 型、2 型和特殊类型，不同类型糖尿病的遗传关联性差异很大，不能一概而论。

1型糖尿病
遗传弱，环境才是导火索

1型糖尿病的病因是自身免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。它的家族聚集性远不如2型糖尿病明显，父母患有1型糖尿病，子女患病的概率仅比普通人高2～ 3倍，且多数情况下需同时具备遗传易感基因和环境触发因素才会发病。常见的环境触发因素有病毒感染，如感染柯萨奇病毒、风疹病毒等，可能诱发自身免疫反应。因此，就算有1型糖尿病家族史，只要做好日常防护，孩子未必会患病。

2型糖尿病
遗传强，生活方式很关键

2型糖尿病占所有糖尿病的90%以上，也是大家最关心的类型，其遗传倾向非常明显。如果父母一方患有2型糖尿病，那么子女的患病风险就是普通人的3 ～ 5倍。如果父母双方都患病，子女患病风险会飙升10 ～ 20倍。但是，2型糖尿病发病并非单纯由遗传决定，生活方式因素包括肥胖（尤其是腹型肥胖）、长期高油高糖高盐饮食、缺乏运动、长期熬夜、吸烟酗酒等对发病影响明显。临床上很多案例显示，有家族史但长期保持健康生活方式的人，终身都没有患上糖尿病，而没有家族史，但长期暴饮暴食、久坐不动的人，反而早早出现了血糖问题。

特殊类型糖尿病
部分遗传，多为单基因遗传

特殊类型糖尿病占比极低，不足5%，其中部分亚型确实与单基因遗传有关。比如MODY 属于常染色体显性遗传，父母一方患病，子女有50% 的概率遗传致病基因，且通常较早发病（多在25岁前）。线粒体糖尿病属于母系遗传，母亲患病会传给所有子女，父亲患病则不会遗传。这类糖尿病患者症状可能不典型，容易被误诊为1型或2型糖尿病，若有明确家族史且发病年龄小，可做基因检测明确诊断。

有家族史人群这样预防

如果家中有糖尿病患者，甚至明确有糖尿病家族史，也无需过度焦虑，做好以下几点，就能降低下一代的患病风险。

1. 培养健康的饮食习惯。减少高糖、高油、高盐食物和精加工食品的摄入，多吃蔬菜、全谷物、优质蛋白质，控制总能量，避免孩子肥胖。

2. 坚持规律运动。鼓励孩子多进行户外活动，比如跑步、游泳、打球等，避免久坐，保证每天至少1 小时中等强度运动，增强体质，提高胰岛素的敏感性。

3. 控制体重增长。肥胖是2 型糖尿病的重要诱因，尤其是儿童期肥胖，会显著增加成年后的患病风险。家长要定期监测孩子的体重，若出现超重或肥胖，及时通过饮食和运动调整。

4. 定期监测血糖。有明确家族史的孩子应在青春期前后（或10 岁以后），定期检测空腹血糖和餐后2 小时血糖，若出现异常（如空腹血糖≥ 6.1毫摩尔／升），及时就医评估。

5. 规避不良习惯。保证每天8 ～ 10 小时充足睡眠， 避免熬夜。严格禁止儿童吸烟、饮酒， 尽量减少他们的精神压力。

作者 | 同济大学附属东方医院内分泌科主治医师 李然 主任医师 宋君
编辑 | 栾兆琳
审核 | 余运西