老张被血压问题困扰多年，去年去医院检查，针对他的H型高血压，医生建议他可以补充叶酸作为辅助手段。

刚开始还真有效，血压降下来一些，而且几个月下来血压都比较稳定，在看到叶酸能够“清血栓防脑梗”的说法后，更是逢人就推荐这个“养生秘方”。

可慢慢地，他觉得反正也能降压，开始自作主张把降压药减了量，最后干脆只吃叶酸，降压药彻底停了。

最近他去体检，结果让他吓了一跳，血压不但没稳住，同型半胱氨酸水平还是居高不下，血管状况比一年前还差。

对此，医生也是严肃表示：叶酸即便能辅助降压，关键还要看你的血管基础和生活习惯，光靠吃叶酸可不行！

01
有高血压的人，要不要补叶酸？

叶酸其实就是维生素B9，它是体内细胞生长、分裂、繁殖所必需的原料，但身体无法自主合成叶酸，只能通过食物或补剂来获取。

叶酸是一种水溶性维生素，可参与DNA、RNA合成、血红蛋白生成，对身体的正常代谢、生理功能非常重要。一旦体内缺乏叶酸，会导致细胞无法正常复制、工作，进而让身体出现一系列的健康问题。

那叶酸真的能降血压吗？答案是：能，但只对特定人群有效。

对于普通高血压患者，单纯靠叶酸降压效果有限，但对于H型高血压患者的效果则不同。

H型高血压是指伴有同型半胱氨酸水平上升、叶酸水平偏低的患者，这类患者发生脑卒中的风险会显著增加。但如果在控制高血压的同时补充叶酸的话，可让脑卒中发生风险下降21%。

因为叶酸在体内的活性代谢产物5-甲基四氢叶酸是同型半胱氨酸进一步代谢的反应底物，补充后可降低血液内同型半胱氨酸水平，让患者体内的浓度下降，从而降低脑卒中的发生率。尤其是老年人一定要多加注意补充叶酸，对降低脑卒中风险非常重要。

这就是老张一开始血压控制住的原因，但叶酸并非“万能药物”，无法解决血液老化、硬化以及高血压对血管的持续冲击。

高血压患者在补充叶酸的同时也不能忘了服用降压药以及配合生活调理，补充叶酸最多只能起到辅助作用。

老张错误将辅助手段当成了主力，以至于让病情反复。

02
叶酸补多会促进癌症发展？

近几年，叶酸与癌症的关系在科学界一直存在争议，这也是多数人对叶酸望而却步的原因，那么，补充叶酸到底会不会促进癌症的发展？还安全吗？

一项来自Nature旗下杂志，由复旦大学上海医学院研究团队领衔进行的研究发现，叶酸摄入促进肝细胞癌发展的新生物学机制。研究称，补充过多的叶酸会让去泛素化蛋白抑制甲硫氨酸腺苷转移酶2A降解，从而加速癌组织内的甲硫氨酸循环，促进肝细胞癌发展。

但普通人也别过于担心，研究中的叶酸摄入过量定义为标准组2mg/kg，摄入过高组为标准组的10倍。

美国国家卫生院以及疾控中心指导建议孕妇每日摄入量为0.1mg，美国国家医学院建议成年人每日摄入上限为1mg。在推荐范围内合理摄入叶酸，不会有摄入过剩的问题，无需过多担心。

叶酸对癌症发生和恶化有着双重作用，美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室是这样描述叶酸与癌症的关系：食物内的天然叶酸对降低多种癌症发生风险有好处，但叶酸补充剂就不是如此了，取决于吃多少、吃多久。在癌症发生之前补充叶酸可适当降低风险，但已经发生癌症了，高剂量的叶酸摄入很可能会促进发展。

不过这个研究也存在人群差异、试验方法差异等问题，结论存在很大的局限性，还是看看就好。

03
合理补叶酸，请牢记这2点

想要合理补充叶酸，一定要记住这两点，一起来往下看。

1、首选饮食补充

日常可适当多吃绿叶蔬菜、动物肝脏以及水果，这些食物内的叶酸含量丰富，对补充叶酸很有帮助。但对于一些本身吸收能力差或是有偏食、酗酒等问题的人，食补难以补充到足够剂量，可遵医嘱食用补剂。

2、注意补充剂量

建议叶酸选择药字号的，质量和含量会更有保障。我国膳食指南推荐每日摄入叶酸量为0.8mg，所以建议选择0.4mg规格的，每日最多不要吃超过2片。

叶酸不止有孕妇需要补充，可以说对全年龄段的人来说都很重要，但也不能盲目自行补充。怀疑自己缺乏叶酸的人，建议去医院进行相关检查，之后遵医嘱进补。

参考资料：
[1] 《叶酸不止孕妇补！补多少、谁该补、怎么补，一篇说透》.北京大学人民医院.2026-02-25
[2] 《热搜第一！叶酸吃多了真的会致癌？这样补更安全！》.科普中国.2024-01-10
[3] Li, JT., Yang, H., Lei, MZ. et al. Dietary folate drives methionine metabolism to promote cancer development by stabilizing MAT IIA. Sig Transduct Target Ther 7, 192 (2022). https://doi.org/10.1038/s41392-022-01017-8