12月9日,国家药品监督管理局(NMPA)官网显示,上海医药的1类新药苹果酸司妥吉仑片(SPH3127)新药上市申请(NDA)已获批准,用于治疗高血压。
司妥吉仑是新一代口服非肽类小分子肾素抑制剂,通过对肾素的直接抑制,拮抗由肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活造成的血压上升,适用于原发性高血压的治疗,由上海医药和日本田边三菱制药株式会社合作研发。
2023年5月,该药III期临床试验确证性研究(SPH3127-301 第二阶段)主要研究终点结果达到方案预设的非劣标准。SPH3127-301,是一项评价司妥吉仑治疗中国原发性轻、中度高血压患者有效性和安全性的多中心、随机、 双盲、双模拟、阳性药平行对照的III期临床试验,本试验采用两阶段设计,均采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照(第二阶段中的长期给药安全性观察为开放设计)。
第一阶段试验初步获得司妥吉仑治疗原发性轻、中度高血压的有效性和安全性结果,同时参考药代动力学/药效学(PK/PD)分析,确定选择司妥吉仑片100mg剂量进行第二阶段研究。 第二阶段试验分为筛选期、导入期(14 天)、治疗期(12 周)和最长40周的安全性随访。由北京安贞医院马长生教授担任主要研究者,全国39家中心共同参与。
主要疗效指标是治疗第12周,平均坐位舒张压相对基线的变化。次要疗效指标:
1、治疗第 2、4、6、8、10 周,平均坐位舒张压(msDBP)相对基线的变化;
2、治疗第 2、4、6、8、10、12 周,平均坐位收缩压(msSBP)相对基 线的变化;
3、治疗第 2、4、6、8、10、12 周的总有效率;
4、治疗第 2、4、6、 8、10、12 周的达标率。
本研究共入组828例患者,治疗12周后,可有效降低原发性高血压患者的msDBP。临床试验结果显示:司妥吉仑100mg/次,口服,每日一次,连续用药 12 周(试验方案规定的用药期)治疗原发性轻、中度高血压是安全、有效的。司妥吉仑可为原发性高血压患者提供一种新的治疗选择。
2025 年,高血压创新药在“难治性高血压”和“醛固酮靶点”两大方向上取得突破性进展。醛固酮合成酶抑制剂(ASI)包括Baxdrostat(阿斯利康)、Lorundrostat(美国 Mineralys),ARNI 类小分子信立泰 S086(沙库巴曲阿利沙坦钙片)、siRNA 长效降压药物包括GW906(国为医药 AGT-siRNA)等。
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