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减重14%!《柳叶刀》子刊:司美格鲁肽显著改善这类高风险患者代谢健康
发布时间: 2025-06-19     来源: 医学新视点

精神分裂症患者的预期寿命比普通人群短16-20年,主要死因是心血管代谢疾病。尽管抗精神病药物能有效治疗精神分裂症的症状,但它们也会导致肥胖、糖尿病和心血管疾病,这不仅会带来额外健康风险,也导致患者生活质量下降、用药依从性下降。目前针对这些患者尚缺乏有效减重治疗方式。


尽管GLP-1受体激动剂司美格鲁肽在普通人群中有显著减重效果,但尚不了解其用于精神分裂症患者的安全性和有效性。COaST试验应运而生。


近日,COaST试验结果在柳叶刀-精神病学》发表在服用氯氮平的精神分裂症患者中,每周注射一次司美格鲁肽让患者体重平均减少近14%,且不影响抗精神疾病效果。


这项名为COaST的随机对照试验在澳大利亚6个中心开展。研究纳入31名18-64岁的精神分裂症或分裂情感障碍患者,他们已规律服用氯氮平超过18周(治疗耐药性精神分裂症的有效药物,BMI≥26 kg/m2且近3个月体重波动小于5%。受试者被随机分为两组,分别接受每周皮下注射一次司美格鲁肽(逐步增至2.0 mg)或安慰剂,持续36周。研究采用双盲设计,主要终点是体重变化比例。

结果显示,司美格鲁肽组体重平均降低13.88%,显著优于安慰剂组的0.42%,组间差异达13.46%。同时,两组患者体内氯氮平及其代谢产物的血药浓度、精神症状(通过PANSS量表评估)方面均无显著差异。安全性方面,司美格鲁肽耐受性良好,未出现与治疗相关的严重不良事件,便秘发生率也较低。

这项研究为降低服用氯氮平的精神分裂症患者的心血管代谢风险提供了治疗证据,未来需要更大规模的验证性研究进一步确认这些发现。

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