抗生素滥用问题一直很严重，近日，发表在英国《柳叶刀传染病》杂志网站上的《研究显示全球抗生素使用增长令人震惊》报告说，最新研究显示，全球抗生素使用10年里增长36%，其中大部分情况是滥用。

    在中国，号称史上“最严限抗令”正式实施将满两年（2012年8月1日正式实施），抗细菌药物在药品医院的使用情况到底如何？

    五大终端抗细菌药物增长分化

    中康资讯CMH数据显示，2013年，抗细菌药物终端销售额达1746.37亿元，同比增长14.80%，低于整个药品市场的增长幅度。 从不同终端来看，零售药店抗细菌药物销售规模最小，仅124.53亿元，增长最为缓慢，同比增长4.55%。城市基层医院的销售规模为174.57亿元，同比增长仅快于零售药店，为11.00%。城市等级医院的销售规模最大，为927.42亿元，同比增长14.05%。县域等级医院的销售规模为383.19亿元，但同比增长最快，为20.49%。

    以上4个终端的抗细菌药物销售规模同比增长速度均低于该终端整体药品销售规模增长速度。其中，除县域等级医院外，其他3个终端的这两个数字的差值较大。这大概与零售药店销售抗细菌药物管理日趋严格以及城市等级医院、城市基层医院在抗细菌药物的使用上比较规范有关。

    而农村基层医院2013年抗细菌药物终端销售规模为136.66亿元，同比增长20.25%。虽然销售规模并不大，但同比增长很快，而且是唯一一个抗细菌药物销售规模同比增长高于该终端整体药品销售情况的。

    2013年，各终端抗细菌药物销售（亿元）及增长情况

图一

    全身性抗细菌药物头孢菌素类称雄

    抗细菌药物中，97%为全身性的抗细菌药物，2013年销售规模达1687.34亿元，同比增长14.54%。

    头孢菌素类药物占据了超过一半的市场份额（53.79%），青霉素类药物为市场规模第二的全身性抗细菌药物，份额约14.40%。

    2013年各类全身性抗细菌类药物市场份额

表二

    全身性抗细菌类药物中，又以抗生素所占份额最大（85%）；2013年销售规模TOP20的（全身性）抗生素中，头孢菌素类占了14个（头孢西丁、头孢美唑属头霉素类，一般与第二代头孢菌素并论），主要为抗菌药物分级管理中的一级和二级药物。14个头孢菌素类药物中第一代头孢菌素仅2个，第二代、第三代均有6个。

    2013年销售规模（亿元）TOP20的（全身性）抗生素及同比增长

表三

    “限抗令”实施即将满两年，反应在抗细菌类药物的销售规模上，整体而言还是有一定效果的——至少抗细菌类药物的销售规模同比增长低于整体药品市场。但在农村基层医院抗细菌类药物的合理使用上，或许还存在比其他终端更大的问题。