据媒体报道，深圳市第二人民医院烧伤科护士长周继涛的办公桌上压着一张医疗欠费的名单，名单上有8个人的名字和欠费金额，欠费金额由几万元到几十万元不等。这份名单是她的“心头之痛”，因为她和每一位管床医生、护士每天必须去向欠费的病人家属催缴欠费，事实上他们并不愿意去做这件事。而据统计，全市11家市属公立医院目前累积的医疗欠费共有8157万元。

    无疑，医疗欠费原因五花八门，这其中包括贫困性医疗欠费,舆论导向引起欠费,突发事件促成欠费,但也包括管理制度不完善造成欠费、恶意拖欠医疗费用等。若作为救死扶伤公益性欠费，公立医院作为公益性组织，自然应当以生命为第一位，无论患者是否缴纳费用，都应采取先救治的基本原则，但若因制度管理和恶意拖欠所致，就应另当别论。

    当然，大量医疗欠费的存在，无疑会增加医院的运行成本和负担，显然是医院难以承受之重。在时下的医患关系和医疗要求之下,欠费问题很容易放大和扩散,并产生公平质疑的效应。在这种情况之下,如何解决医疗欠费问题,既让公立医院承担起救死扶伤的公益责任，也不让医院处于孤立无援的地步，无疑需要政府职能部门认真思考对策。

    在笔者看来，这一切有赖制度体系的完善。

    一者，针对恶意拖欠的行为，应有相应的追索机制，应避免医院陷入到麻烦的追索，从而加大成本负荷，对恶意拖欠者，可以采取相应的法律惩处。

    二者，在管理上，应进一步完善相应机制，避免管理不善导致医疗费用的拖欠，对于管理者，应有相应的监督和约束，进一步明确和强化责任。

    三者，对于公益性救助欠费，从全国一些地方解决的做法来看，政府兜底当是必然路径,这需要建立“政府为主、多方承担、分类负责、各司其职”的化解机制，比如流浪乞讨人员的医疗欠费,需要由救助管理站负责审核结算;无主病人的医疗欠费问题,可以由公共财政给予补助;见义勇为人员的医疗欠费问题,见义勇为专项资金可以解决。

    四者，从根本上说，还需要加快推进医疗体制改革，某种程度上说，医疗欠费的大量存在，还与当前医改迟迟没有涉入深水区有关，比如医疗保障体系建设，始终无法做到应保尽保，最大可能保障患者治疗的需求，因而，要想破解医疗欠费的问题，相关部门需要探索出更有效的解决手段,才是解决医疗欠费问题的根本出路。