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销售额、客流均有上升，
药品采购价仍是难题

近段时间以来，多地推进将零售药店纳入门诊统筹管理。而在2022年，河北、湖北、四川等地早已开始探索试点门诊统筹定点药店。最早一批药店已试点约半年，实际经营情况如何呢？

河北一家已纳入门诊统筹试点的某药店负责人李利（化名）告诉《第一药店财智》，因为试点药店是院边店，地理位置比较好，又具有“双通道”资质，试点以来，门店在处方外流上获得了较好的倾斜，患者到店购药，可以查询到过往处方情况，系统视为药店获得处方，由此慢慢累积的销售额，实现了单店同比50%的增长。

自集采、个账改革多个政策落地以来，患者回流至医院加剧了药店的客流下滑问题，而普遍认为，在药店纳入门诊统筹管理之后，客流回暖将是最大的利好之一。这一点在该试点药店也得到印证：纳入门诊统筹以来，门店客流增长了约20%，尽管没有预期中的高，随着国家进一步加大宣传，未来客流仍有上升空间。

不过，多数药店处方外流仍略有受阻。河北某市另一连锁药店负责人向《第一药店财智》坦言：“试点到现在几乎没有处方流出来。”处方外流问题难以解决，品种资源、客流等方面也就难以得到改善，该负责人表示：“期待政策进一步推进，让门诊统筹在药店真正落地。”

另一方面，纳入门诊统筹试点后，综合毛利下滑是普遍现象。

以李利所在的药店为例，门诊统筹试点之后，受药品加价政策的限制，使得门店综合毛利率由原本的30%左右下降到不足11%。总体而言，现阶段上升的销售额仍未能弥补毛利下降产生的空缺。

在河北，相关政策规定国谈药品不加价，集采品种可加价15%，但对于药店而言，不少药品很难以中标价采购。李利表示：“现在药店也陆续可以在采购平台上报量，但满足率不到20%，相当于只有20%的集采品种可以按中标价上浮15个点。”

即便如此，药店仍在积极寻找品种机会。例如，部分品种的采购价可以略低于中标价或持平，这些品种就是药店盈利的机会点。另一方面，OTC药品不需要处方，没有那么多门槛，OTC药品的销售会有所提高，也是一个机会。

此外，门诊统筹的资质吸引了部分优质资源和客流，带动了门店整体的增长。李利表示：“在政策的支持下，门店也吸引了众多DTP品种和中药饮片的资源倾斜，这两者又再次拉动了门店整体毛利额。毛利额增长主要来自于其他品类，尤其是DTP特药板块。”

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全面加入门诊统筹？
普遍持谨慎乐观态度

试点初期，政策倾向于将“双通道”药店、DTP药房、院边店或具备一定规模的连锁药店纳入门诊统筹。

而在近期国家医保局发布的《进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》中，提出“鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务”。同期，呼和浩特、武汉等等先后发布通告，均将超90%的定点医保药店纳入门诊统筹试点。门诊统筹药店似乎从“少数人的游戏”逐渐向全面铺开。

但谈及积极性，不少药店感受过处方外流的困难，多数保持“谨慎乐观”的态度。

湖北某连锁药店负责人表达了他的纠结：“首先是处方对接问题，现在我们这边还没有一个有效的处方流转机制，不管是医保单位还是药店，都很着急，我们希望先在优质连锁里试用起来，再推开。另一方面，集采品种利润薄，我们也怕压款、压货，税一交，基本等于没利润。”

“我们药店的药品品类比医院多得多，医院开药还要挂号、等号，是非常麻烦的一件事情。”宜昌一家连锁药店负责人认为，大众对“门诊统筹”概念的认知非常模糊，药店要加强宣传，也希望社会各界加强宣传，让市民知道门诊统筹定点药店的意义，“只要我们药店做好了，患者大多不会再到医院开药。”

与此同时，也有业内人士指出，长期来看门诊统筹对于药店来说是一大利好，但现阶段药店仍需要经历阵痛期。除了亟待解决的处方外流问题之外，药店自身的经营也需要经历一段较长的适应期。

李利同样认为，门诊统筹落地过程相当艰难，在自愿申请的前提下，药店尽量保证先挑选“先天条件好”的药店作为首批试点，探索出一定经验之后，再申请更多门店：“转型路上涉及了太多东西，关于商品、采购、运营策略，包括与厂家的谈判策略，而厂家自己也要转型，保守估计需要至少半年的时间去探索。”