近日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会上总结了2022年和近五年医疗保障工作，并研究部署2023年医疗保障工作。

会议强调，要把推进药品耗材价格治理作为医保改革发展的最大共识点，把大数据赋能作为医保改革发展的重要借力点，最大程度发挥全国统一医保信息平台作用，更安全更积极更有序地用好医保大数据。

同时还要求，持续挤压药品耗材虚高价格水分。开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，扩大地方集采覆盖品种，实现国家和省级集采药品数合计达到450个，并引导新冠治疗药品合理形成价格。

此次会议再次释放出明确信号，2023年将继续挤压药品耗材虚高价格水分，未来将有更多耗材品种与集采产生交集，医用耗材集采覆盖范围和领域也将进一步扩大。

01
回望2022年：
药品耗材集采惠及超1000万患者

持续降低疫情防控成本：4批次降低新冠病毒疫苗价格，全国范围2轮下调核酸检测价格，2轮下调抗原检测政府指导价。

深入融入乡村振兴：农村低收入人口参保率稳定在99%以上，累计减负超千亿元。

推动职工医保门诊共济保障机制改革：覆盖超七成职工参保人。

持续推进药品耗材集采：第七批药品集采平均降价48%，脊柱类耗材集采产品平均降价84%，胰岛素集采中选结果落地，惠及超1000万患者。

扎实推进基金监管：全年检查医药机构76.7万家，查处39.8万家，追回医保基金188.4亿元，移交公安司法、纪检监察机关6478家（人）。

推进门诊费用结算：实现普通门诊费用跨省直接结算县域可及，实现门诊慢特病跨省直接结算统筹地区全覆盖。医保电子凭证激活人数超9亿。

02
总结五年成绩：
250种新药平均降价超50%

探索防范化解因病返贫致贫风险的长效机制：综合帮扶政策累计为困难群众减负近6000亿元。

改革门诊保障政策：推动建立职工医保门诊统筹，建立健全高血压、糖尿病门诊用药保障机制。

挤压药品耗材虚高价格水分：国家组织集采7批294种药品平均降价超50%，3批4类耗材平均降价超80%；叠加地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元。

通过谈判降低新药价格：250种新药平均降价超50%并纳入医保报销，群众更快用上原本用不起的救命药。

打击欺诈骗保：累计检查医药机构318.9万家次，处理154.3万家次，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒。

支持疫情防控：第一时间实施“两个确保”政策，全力保障患者救治费用；全力保障疫苗和接种费用；推动降低疫苗、核酸检测、抗原检测等价格超九成。

推动异地住院就医直接结算：直接结算率提高到60%以上，累计结算超6000万人次。

扩大长期护理保险制度试点：试点城市增至49个，惠及超180万名失能群众。

03
部署2023年医保工作：
国家和省级集采药品数将达到450个

进一步巩固拓展医保脱贫攻坚成果：做好农村群众医疗保障工作。

切实做好实施“乙类乙管”后新冠病毒感染患者治疗费用医疗保障工作：方便群众享受直接结算服务，加快费用清算结算速度，减轻救治医疗机构垫资压力。

加强生育医疗费用保障：统一规范生育津贴支付政策，落实探索将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围。

持续加大基金监管力度：开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点。加大飞行检查力度，各级飞检力争实现辖区全覆盖。依托智慧医保赋能非现场监管。探索适应新型支付方式的监管机制。重点加强异地就医基金监管。

持续挤压药品耗材虚高价格水分：开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，扩大地方集采覆盖品种，实现国家和省级集采药品数合计达到450个。引导新冠治疗药品合理形成价格。

落实异地就医结算：进一步扩大普通门诊和门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构覆盖范围，稳步提高住院费用跨省直接结算率。

推进扩大长期护理保险制度试点：探索建立有效的独立筹资机制和监管机制，健全失能等级评估标准体系，引导护理服务市场规范发展。

全面建立职工医保普通门诊统筹：谋划门诊高血压、糖尿病“两病”用药保障机制向其他病种扩容。

稳妥系统有序推进重大改革：推进医保引导分级诊疗、医保省级统筹等基础性、长远性重大改革。

04
新一轮耗材编码“大清理”开始

过去很长一段时间以来，耗材由于其品类复杂、分类不够明确等因素，其带量采购活动一直没能大范围展开。但带量集采对于净化市场环境缓解医保资金压力具备极大的诱惑力，制定统一的编码规则，正是高值耗材带量采购全面铺开的基本条件。
1月12日，湖北省药械集中采购服务平台发布了《关于开展省药械集采平台相关医保业务编码维护工作的通知》（以下简称“通知”），未按要求维护医保分类代码的产品将被撤销挂网。

通知要求，已有账号的医药企业和已挂网的产品在2023年2月28日前完成医保编码维护工作；新注册账号的医药企业、新挂网的产品，也应于挂网后或基础数据库更新后20个工作日内完成维护工作。

前期已维护过医保分类代码的产品，信息无误的，可不再维护，信息更新的可以重新进行维护和确认；还未维护挂网产品医保分类代码的企业，应于规定时间内完成代码维护工作。

通知还表示，3月1日起，省药械集采平台将设置“无医保分类代码产品目录”，未及时维护医保分类代码的挂网产品将从挂网目录中移除。
也就是说，全省所有已挂网的耗材都要在规定时间内做好维护工作。否则，3月1日起将被踢出市场！

05
多省下令，无编码，不挂网！

随着全国统一医保信息平台的建成，国家医用耗材统一编码也在各省加速落地。不仅是湖北省，全国各地都纷纷发布相关通知，要求企业做好耗材编码维护工作。

山西
山西省药械集采网近日发布了《关于限时完成医用耗材医保编码维护工作的重要提示》，表示在新的耗材统一招采子系统启动后，未完成医保编码维护的耗材产品，将取消挂网采购资格。

福建
福建省医保局发布了《关于加强医保定点医疗机构高值医用耗材管理的通知》，强调全部使用国家统一的医保编码，未按规定传送医用耗材医保编码信息的，医保信息系统不予支持，医保基金不予支付。

江苏
江苏省公共资源交易平台发布了《省公共资源交易中心关于公示拟撤销挂网医用耗材的通知》，一大批耗材被撤销挂网。其中就有产品被撤网的原因是编码重复。

山东
日前，山东省公共资源交易中心发布了《医用耗材和体外诊断试剂产品撤网公示》。从企业公开的撤网原因中，“产品重复”依旧最多。其中，微泰医疗器械（杭州）股份有限公司就直接表示“因国家医保耗材平台治理，部分产品被判定为重复拿码，致使原耗材分类产品流水码被撤销”。

陕西
陕西省公共资源交易中心此前曾发布《关于撤销未填报国家统一医保信息编码产品挂网资格的公示》，超50000种医用耗材因未填报国家统一医保信息编码或编码重复、不完整而被撤销挂网。

河南
河南省医药采购平台此前曾发布《关于开展国家医保医用耗材代码匹配工作的通知》，通知表示要在规定时间内及时完成医保医用耗材代码匹配。无正当理由，未按时按要求维护医保代码的产品将暂停挂网交易，后续维护医保代码后可恢复挂网交易。

无编码，不挂网！显然，价格联动的全国耗材“一盘棋”时代真的来了。医用耗材采购与已经与耗材编码挂钩对应，未来市场上将很难再看到无编码耗材的身影，耗材野蛮生长的时代即将迎来终结！