临近2023年元旦，河南省人民医院的呼吸与危重症医学科每天要接收超过800名的新冠患者，“相当于呼吸科每天的八百张床位是全部满员的，而且还需要往外扩”，河南省人民医院、呼吸与危重症医学科主任张晓菊说，12月28号，仅她坐诊的门诊一上午就有超过50个新冠患者就诊，其中超过30个需要住院。

河南省人民医院的情况也正是当下全国医疗机构的普遍现象。

随着政策的推进及逐步放开，新冠感染率急剧上升。大量重症患者患者涌入医疗机构，造成了暂时性的医疗资源挤兑。不仅如此，对于新冠的未知和恐慌，让很多人在用药上也变成了“无头苍蝇”，盲目的囤药，一时间布洛芬、连花清瘟、对乙酰氨基酚成为了市场上的硬通货，一药难求。
在此前的采访中，也有药企负责人预测，虽然新冠带来的影响在逐渐降低，但是新冠本身不会消失，可能还会有新一轮的影响，并会以新的变异形式继续影响着我们每个人的工作和生活。

在未来继续与新冠共存的新形势下，我们将如何面对可能到来的感染和重复感染？

PART 01
布洛芬VS新冠口服药，该怎么用？

近几日，一张关于“XBB.1.5毒株成为美国的头号流行毒株，大家要囤点蒙脱石散、整肠生等药”的截图在被大量转发，并且网上有传言称，中国入境政策调整后，XBB.1.5 可能会大量传入并“主攻心脑血管和消化系统，可能引发腹泻”，导致百姓争先抢购相关药品。随后，止泻药物蒙脱石散立刻在全国多地药房被抢购至脱销，“蒙脱石散”也登上微博热搜。
这并不是新冠相关的消息第一次引发“囤药潮”。毋庸置疑的是，囤药的背后，是国人对于健康的重视和对于新冠未知的恐慌。

2022年12月26日，国家卫生健康委员会发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。持续三年的疫情似乎正式接近尾声，但疫情的结束并不代表新冠的收场。
随着新冠疫情防控“二十条”“新十条”、实施“乙类乙管”等优化措施陆续出台实施，防控工作进入新阶段。与此同时，新冠患者陡然增长，基于感染后普遍的发烧症状，两款解热镇痛类药物“布洛芬”和“对乙酰氨基酚”一度销量居高不下，但在12月末，新冠口服药阿兹夫定一跃而上，成为最火的“KOL”：话题度、需求量激增。

也因此，此前有人发出疑问，既然布洛芬可以退热，为什么还要使用新冠口服药？“两款药的作用机制不一样，布洛芬是针对发热症状，而发热的症状根源在于病毒，所以肯定要从根本上去控制病毒的复制。”张晓菊表示。不仅如此，近日临床已接诊极端个例，患者出现症状重复用药导致急性肝损伤，送进ICU。

那感染新冠后，何时该用什么药？“在病毒感染的初期尽早使用抗病毒药，例如如果有了喉咙痛的症状并开始发烧，同时抗原检测呈阳性的话，就应该尽早的使用阿兹夫定或其它抗病毒药。症状改善了之后，就尽快的停药。如果还伴有其他症状比如发热、咳嗽等，可以对症用药。但因为新冠是一种自限性疾病，不能够将所有的药堆到一起使用。”张晓菊说。

PART 02
国产阿兹夫定VS进口Paxlovid，该怎么选？

目前，国内共有三款新冠口服药获批：辉瑞的Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片）、河南真实生物的阿兹夫定以及默沙东公司的莫诺拉韦胶囊。值得关注的是，目前仅有Paxlovid和阿兹夫定进入了《新型冠状病毒诊疗方案（第九版）》。

为了提高新冠用药的可及性，此前，国务院联防联控小组发布《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，明确医疗机构可在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方，鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。随后，Paxlovid和阿兹夫定均开通了互联网医院在线问诊处方购买渠道。

两款产品所针对靶点、作用机制均不相同，价格也有一定差异。Paxlovid由奈玛特韦与利托那韦两款药物组成，其中奈玛特韦起到主要治疗作用。奈玛特韦是目前唯一一款已经上市的基于3CL蛋白酶靶点开发的新冠治疗药物。此前定价为2300元/盒。

而阿兹夫定则作用于新冠病毒聚合酶（RdRp）。阿兹夫定此前被称为是国内“最具性价比”的新冠抗病毒药物，医保挂网价为270元1瓶。阿兹夫定片已在全国31个省份完成医保挂网，并正加快全国医院终端铺货，现已覆盖全国各地主要医疗机构，包括二级以上医院和基层医疗卫生机构等。

目前，阿兹夫定已在第一时间开通互联网医疗平台渠道，患者可以通过复星健康、微医、方舟健客等互联网医疗机构平台发热门诊，通过有相应资质医生在线问诊方式，上传核酸或抗原检测结果，并根据患者的自身状况，医生的判断符合抗病毒药物阿兹夫定的使用标准，给予患者处方。据了解，复星医药与真实生物达成战略合作，负责在全国独家商业化阿兹夫定。在新冠药互联网处方开放之前，复星医药已与国药控股、华润医药等国内多家商业伙伴达成战略合作，充分发挥各自资源优势，共同提高真实生物阿兹夫定片的全国终端可及性，加速推进渠道网络覆盖，为抗击新冠疫情贡献力量。

PART 03
国产潜在“救命药”，效果几何？

阿兹夫定在全国各地新冠感染人数越来越多的情况下加快用药的可及性，无疑可以缓解当下人们对新冠病毒的心理恐惧，更重要的是，可以预防重症的阿兹夫定可能会成为潜在的“救命药”。

随着奥密克戎在国内的快速传播，感染人数激增，近期在登上热搜的信息中，令人恐慌、遗憾的消息也越来越多。“白肺”“病毒性心肌炎”等重症表现开始走进人们的视野，一些关于院士和名人的离世讣告也让人惋惜。在这些消息中，大多数重症情况发生在有基础疾病的老年人。

据了解，对于老年人、有基础性疾病及免疫力低下的特殊群体,由于自身免疫保护不足，其感染往往导致重症甚至死亡的风险。对于这类病人,在感染后应在第一时间及时就诊，科学、安全、合理地用药，降低重症转化的风险。“病毒感染的初期尽早的用上抗病毒药，症状改善之后就可以停药。”张晓菊介绍，抗病毒治疗最好选择在病毒感染的初期，越早效果越显著。早期清除病毒，尽量减少病毒感染引起带器官损伤，防止并发症的出现，从而实现尽快康复。

阿兹夫定是继Paxlovid之后的第二款在中国获批上市的新冠口服药，也是我国首款获批的自主研发的口服小分子新冠病毒肺炎治疗药物，可用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎成年患者。阿兹夫定发明人、郑州大学副校长常俊标在接受媒体采访时表示，阿兹夫定作为一种抑制病毒RNA依赖性RNA聚合酶(RdRp)的核苷类似物，能特异性作用于新冠病毒RdRp，从而抑制病毒复制。阿兹夫定具有明显的降低新冠病毒载量的抗病毒效果，且无论对轻症、重症均有效。

临床试验结果显示，在显著改善临床症状方面，阿兹夫定片可以显著缩短中度的新型冠状病毒感染肺炎患者症状改善时间，提高临床症状改善的患者比例，达到临床优效结果。同时，临床试验也证明，它对包括阿尔法、贝塔、德尔塔、奥密克戎在内的变异毒株均有良好的治疗效果。

不过专家也提醒，阿兹夫定在用于治疗新冠时，推荐剂量为成年患者每次5mg，每日1次，疗程至多不超过14天。同时，患者应在医师指导下用药，医师开具该药品前，要熟知患者的禁忌症、不良反应、药物的相互作用等，并详细询问患者的药物过敏史等情况，避免有禁忌症的患者使用。