维生素B12又叫钴胺素，是一种含有3价钴的多环系化合物，是唯一含金属元素的维生素。维生素B12为红色结晶粉末，无嗅无味，微溶于水和乙醇，在pH4.5～5.0弱酸条件下最稳定，强酸（pH<2）或碱性溶液中分解，遇热可有一定程度破坏。

高等动植物不能制造维生素B12，自然界中的维生素B12都是微生物合成的。维生素B12是唯一一种需要肠道分泌物（内源因子）帮助才能被吸收的维生素，参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血，防止大脑神经受到破坏。

瑞金药师讲用药-“科普小林说”系列将分为三期为您介绍必不可少的维生素B12，本期为主要介绍维生素B12的生理功能和来源，欢迎您持续关注~

作用机理与用途

食物中的维生素B12与蛋白质结合，进入人体消化道内，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，维生素B12被释放，并与胃粘膜细胞分泌的一种糖蛋白内因子（IF）结合。维生素B12-IF复合物在回肠被吸收。

维生素B12的贮存量很少，约2~3 mg在肝脏。主要从尿排出，部分从胆汁排出。维生素B12用尽贮藏量后，经过半年以上才会出现缺乏症状。人体维生素B12需要量极少，只要饮食正常，就不会缺乏。少数吸收不良的人须特别注意。

维生素B12生理功能

提高叶酸利用率
与叶酸一起合成甲硫氨酸（由高半胱氨酸合成）和胆碱，产生嘌呤和嘧啶的过程中合成氰钴胺甲基先驱物质如甲基钴胺和辅酶B12，参与许多重要化合物的甲基化过程。维生素B12缺乏时，从甲基四氢叶酸上转移甲基基团的活动减少，使叶酸变成不能利用的形式，导致叶酸缺乏症。

维护神经髓鞘的代谢与功能
缺乏维生素B12时，可引起神经障碍、脊髓变性，并可引起严重的精神症状。维生素B12缺乏可导致周围神经炎。小孩缺乏维生素B12的早期表现是情绪异常、表情呆滞、反应迟钝，最后导致贫血。

促进红细胞的发育和成熟
将甲基丙二酰辅酶A转化成琥珀酰辅酶A，参与三羧酸循环，其中琥珀酰辅酶A与血红素的合成有关。

参与DNA的合成
脂肪、碳水化合物及蛋白质的代谢，增加核酸与蛋白质的合成。

维生素B12缺乏会引发的病症

1. 恶性贫血（巨幼细胞性贫血）；
2. 月经不调；
3. 眼睛及皮肤发黄，皮肤出现局部红肿并伴随蜕皮；
4. 恶心，食欲不振，体重减轻；
5. 唇、舌及牙龈发白，牙龈出血；
6. 头痛，记忆力减退，痴呆；
7. 可能引起精神忧郁；
8. 脊髓变性，神经障碍，脱髓鞘；
9. 舌、口腔、消化道的粘膜发炎；
10. 增加患心脏病的危险。

维生素B12的来源

食物
动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等。

药物
口服维生素B12片剂不易被胃吸收，大部分是经由小肠吸收；严重缺乏维生素B12时，可考虑以注射方式补充。

维生素B12缺乏多由吸收不良引起。
膳食维生素B12缺乏较少见，可见于素食者，由于不吃肉食而发生维生素B12缺乏。老年人和胃切除患者胃酸过少可引起维生素B12的吸收不良。

药师提醒您

老年人对维生素B12的吸收较困难，可至医院通过口服或注射方式补充。老年人群体中维生素B12水平不足的现象极为普遍，应注意及时补充。、

供稿：林城江（药剂科 主管药师）
编辑：纪一诺（上海交通大学医学院健康科普摇篮计划支持）
来源：瑞金药师讲用药