二十大报告提出“优化人口发展战略，建立生育支持政策体系，降低生育、养育、教育成本”。

本文将从养育成本、出生率、儿童常见病、儿童医院、儿童药五个方面进行解读。

01 养育成本

养育成本是影响出生率的重要因素。

图一列举了2019年各省份将一个孩子养到17岁所需要的平均成本，可见，养育成本与孩子所在地的经济和物价水平有着高度相关性，上海、北京、天津三大直辖市的经济水平和物价都很高，所以其平均养育成本最高也就不难理解了，分别为103万元、97万元和72万元，分别排在全国的第一、二、四位，浙江、广东、江苏的经济水平和物价也很高，平均养育成本分别为72万元、65万元和60万元，分别排在了第3、5、6位，三大直辖市和三个经济体量位居前列的省份雄霸Top6，其中，上海还是比江苏高出了71%，上海市也是全国平均养育成本唯一超过100万元的省份。

养育成本最低的是西藏，只有29.3万元，只有平均养育成本最高上海的不到三分之一（28.6%）。其次是贵州（33.3万元）、云南（35.5万元）、山西（35.7万元）、甘肃（35.7万元）,都是经济欠发达、农村人口占比较大的省份，紧追其后的是河南（36.8万元）、广西（37万元）、新疆（39.2万元）、陕西（39.3万元）和青海（39.5万元），都不超过40万元。（详见图一）

02 出生率

所谓出生率，即每年平均每千人中出生人数的比率。

第七次全国人口普查结果显示，2020年，全国人口141178万人，当年出生人口1200万人，出生率为8.52‰，出生率首次跌破了10‰。

其中，西藏出生率最高，为14.6‰，这与西藏的养育成本最低（图一）是吻合的。

贵州出生率位居第二，为13.6‰，超过11‰的有4个省份，即青海（11.6‰）、广西（11.5‰）、广东（11.4‰）和宁夏（11.1‰）。除广东（粤北、粤西经济也不发达）外，这些都是经济欠发达的西部省份。

2020年出生率最低的是东北三省，即黑龙江（3.7‰）、吉林（4.6‰）、辽宁（5‰），这三个省的出生率低，除与经济水平有关外，主要还与人口外流导致老龄化加剧、育龄妇女减少有关。

3个直辖市出生率都很低，即上海（5.5‰）、天津（5.6‰）、北京（7.4‰），分别位居倒数第4、第5、第9位。另外两个位居长三角中心的发达省份出生率也殿后，即江苏（6.2‰）、浙江（7.4‰），这些发达经济省份的生育率低除因养育成本高外，还与对养儿防老意识淡化、重视个人生活品质、时间精力不足、社会托育服务尚不完备等因素有关。（详见图二）

03 常见病

据2016年国家药监局南方医药经济研究所对100多个城市的3576名儿童家长、335家药店的店员和10名儿科专家做的调研所示，儿童患病最多的是感冒，占比高达74.7%，其次是发烧和咳嗽，占比都超过了50%，分别占了60%和56%。（详见图三）

04 儿童医院

随着国家对儿童医疗事业的重视，我国儿童医院的数量和医疗水平也在不断提高，且明星医院不断涌现，据权威医院排名机构广州艾力彼医院管理研究中心统计，2021年全国得分位居前三的儿童医院是位居北京和上海两个直辖市的首都医科大学附属北京儿童医院、复旦大学附属儿科医院和上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心。重庆医科大学附属儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心、四川大学华西妇产儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院，分别位居第3～8位。（详见图四）

05 儿童药

丰富了医疗资源后，还需有高质量的药品满足儿童疾病治疗的需要，长期以来，我国儿童专用药物剂型、适应症等非常缺乏，随着近年审评审批、医保和医疗等对儿童用药政策的倾斜，我国儿童用药品种不断丰富，儿童用药可及性不断提高。

一、Top10药品

2020年，Top10儿童药销售额都超过了10亿元，合计超200亿，占29.1%。其中，西药8个，中成药2个，2个中成药全部是独家产品，西药中仅东阳光的磷酸奥司他韦颗粒是独家。

其中，销售额最大的是重组人生长激素注射剂、维生素D滴剂，占比都在5%以上，分别占了5.7%和5.3%。两个中成药肠炎宁（康恩贝）和小儿豉翘清热颗粒（济川药业）分别位居第9、10位。（详见图五）

二、Top企业

2020年，在全国儿童药Top10企业中，中、西药平分秋色，各占5家，销售额占比最大的是长春金赛药业，其注射用重组人生长激素(赛增)成为行业经典，长期掌控儿童长高话语权。葵花、济川、江中、江西康恩贝和贵州健兴等五家中药企业，成为全国2000多家中药企业中，为儿童药贡献最大的企业。（详见图六）

三、在研药品

2015年开始，我国迎来了医药创新的浪潮，儿童药尤为企业重视，从2014年至今年8月的近10年中，在儿童药临床试验Top30企业中，外企有9家，占了近三分之一。其中，进行儿童药临床试验研究最多的企业是国药集团，共有75个儿童用药临床试验，其次是长春高新、科兴生物、智飞生物，也都超过了30个，分别为41个、37个和31个。

但没有中药企业，中药企业还只是凭传统产品在儿童药市场上取胜。（详见图七）

儿童是祖国的未来，二十大报告提出“优化人口发展战略，建立生育支持政策体系，降低生育、养育、教育成本”，医药企业责无旁贷，应加大投入，研发更多适合儿童专用的适应症和剂型新药，为儿童的健康成长贡献力量。