秋冬已至，天气渐凉
受到年龄影响
老年人的生理特点与青壮年有很大差别
然而老年人用药的需求又较青壮年更大
因此，关注老年人安全用药知识非常必要

01  老年人患病特点

从药代动力学方面来说，老年人因肝、肾功能减退，白蛋白降低及脂肪组织增加，药物的肝代谢或肾排泄减慢，血药浓度升高，容易发生药物不良反应。

从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈，导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。

从心理方面来讲，老年患者安全用药常识相对缺乏，自我风险管理能力较弱；很多老年患者求医心切、用药依从性较差，容易出现不合理用药情况。

02 老年人用药原则

1 首先应确定药物治疗是不是必需的；老年人的许多健康问题无须用药亦可处理。
2 尽量避免一次服用多种药物，同时用药不超过 5 种。
3 服药剂量方案尽可能简单，如果可行，最好每种药物每日只服1 次。
4 为了确定个人的耐受性，多数药物首剂量通常最好小于标准剂量；维持剂量也应该慎重确定，一般 60 岁以上老年人的维持剂量要比年轻人小一些。
5 老年人服药应避免大的片剂或胶囊，液体制剂对老年人更友好。
6 应注意不要用错药或过多用药，尽量不要将药置在床边的桌子上（硝酸甘油等急救药除外）。
7 老年人用药应进行监督，经常观察药物的作用，以保安全有效。

03 老年人用药误区

误区一：抗生素是“万能药"或“绝不用”

对于抗生素，老年人的态度呈现两极化，有的认为抗生素是“万能药”，过分依赖抗生素，只要感冒、发烧、喉咙痛就服用；还有的老人则觉得抗生素副作用大，不管是否需要都拒绝接受。

误区二：久病成医，点名用药

有些老年人凭着自己“久病成医”的老经验，每当慢性病复发时，自己直接去药店买药来吃。即使到医院看病，也是自信满满地向医生盲目点名用药。其实，老年人这样随意用药，容易造成嗜药成癖，导致药物不良反应的发生。

误区三：凭自测指标自行调药

一些老年人对身体健康很重视，家中常配备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调整药物剂量所造成的风险更大。正确做法应该是记录好每次自测的指标，定期到医院复查、复诊，咨询医生或药师来调整用药方案。

误区四：轻信保健品、秘方、偏方

保健品不是药品，通常对治疗疾病效果不大，加之保健品市场鱼龙混杂，一些不良的保健品推销商为提高保健品的疗效，甚至会在其中添加廉价的西药成分。秘方、偏方则没有科学依据，反而会延误患者最佳治疗时间，加重病情。因此，老年人身体不舒服应去正规医院做检查、治疗。

04 老年人慎用的药物

老年人使用药物发生不良反应的概率是青壮年的2~3倍，尤其是下面几种药物容易引起老年人用药不良反应。
治疗心血管疾病药物

如地高辛等洋地黄类药物大部分由肾脏排泄，由于老年人的肾功能下降，令该类药物的排泄减慢、血药浓度升高，易产生较为严重的中枢神经障碍和心脏毒性。
解热镇痛抗炎药

包括保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等。长期服用保泰松可引起水肿和再生障碍性贫血；长期服用吲哚美辛可引起眩晕、精神障碍、腹泻、胃肠出血、胃溃疡等不良反应。
肾上腺皮质激素

可的松类药物用于治疗关节痛，如类风湿关节炎、肌纤维炎等，但由于老年人常患有骨质疏松，使用该类药物可引起骨折与股骨头坏死，故不宜长期大剂量使用。

参考资料：
1. 人民网《让我们一起关心老年人用药》
2. 中国医药报《老年人用药常识知多少》
3. 中国医药报《老年人用药更要讲策略》
4. 中国食品药品网《关注老年人安全用药》
5. 深圳晚报《老年人用药的六大误区、五大原则，您知道吗？》

作者：宋妍锜
责编：鲁小艺
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