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来源：达特茅斯盖泽尔医学院（The Geisel School of Medicine at Dartmouth）

由盖泽尔医学院领导的一项新的研究结果发表在《普通内科杂志》（Journal of General Internal Medicine）上，该研究结果显示，在全国不同地区，长期护理机构居民使用骨折相关药物的强度有很大差异，而更多使用这些处方药物的地区，髋部骨折发生率更高。

近几十年来，由于疾病检测能力的提高、治疗方案的扩大和人口老龄化等因素，美国处方药物的使用大幅增加。对许多65岁以上的美国人来说，这些药物提供了一种有效的方法来管理疾病和提高生活质量和寿命。

然而，许多常用的处方药物——如鸦片类止痛药、安眠药、利尿剂、抗抑郁药和抗酸药——被认为会增加骨折的风险，增加摔倒和/或削弱骨骼。对于那些由于骨质疏松等疾病而导致骨折风险已经很高的患者来说尤其如此。

“在我们以前的研究中，我们发现，对于医疗保险受益人来说，合并三个或更多的黄素腺嘌呤二核苷酸会带来四倍的髋部骨折的风险，而长期护理设施的居民接触这些药物的风险几乎是那些生活在社区环境中的人的两倍，”达特茅斯健康政策和临床研究中心的一位研究科学家博士说。

在这项研究中，调查人员试图确定长期护理设施中使用黄素腺嘌呤二核苷酸的强度有多大的区域差异(来自21个黄素腺嘌呤二核苷酸的列表)，并评估这种强度与髋部骨折率之间的关系。他们分析了医疗保险管理数据和422,111名长期护理居民的处方记录，比较了各医院转诊区的黄素腺嘌呤二核苷酸使用情况，并观察到这些居民在8年(2006-2014年)中有36,409多处髋部骨折。

在东南部，在格尔夫波特和密西西比州牛津，使用多种黄素腺嘌呤二核苷酸强度最大的地区(规定至少有三种黄素腺嘌呤二核苷酸)；亚历山大和门罗，路易西安纳；佛罗里达州迈阿密；强度最低的地区是纽约布朗克斯；波特，俄勒冈州；新墨西哥州阿尔伯克基；夏威夷檀香山；以及亚利桑那州的太阳城。

研究人员发现，当比较医院转诊区域时，黄素腺嘌呤二核苷酸处方范围的平均差异为百分之12。他们还确定，在处方强度最高的地区，与最低的地区相比，居民骨折的风险高出约14%。

埃梅尼说：“看到在这些弱势人群中，这些危险药物的处方强度有如此大的变化，这就增加了不一定要遵循指南的证据。”“我们希望这些结果有助于在开处方时更好地权衡风险和益处。”

期刊参考：

Rebecca T. Emeny, John A. Batsis, Nancy E. Morden. Regional Variation in Fracture-Associated Prescription Drug Use and Hip Fractures in Long-Term Care: an Observational Study. Journal of General Internal Medicine, 2021; DOI: 10.1007/s11606-020-06477-8