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肿瘤药作为备受关注的领域，在TOP100药品中占据28种，合计贡献1127.1亿美元。

这其中的看点一个是“KO对比”。两者同在2014年上市，2018年以前Opdivo始终压着Keytruda一头，但自2018年以后，随着适应症的拓展，Keytruda开始把Opdivo甩在身后，今年的差距更是尤其之大，Keytruda增幅近30%营收143.80亿美元，而Opdivo则是出现了自上市以来的首次业绩下滑，其2020年销售额下降约3%至79.08亿美元，几乎仅为Keytruda的一半。这很大程度上基于Keytruda适应症的不断扩宽，目前Keytruda已在全球获批约30项适应证，囊括一线、二线及多线治疗，而Opdivo只获批了肺癌等3个癌种的3个适应证，且均为二线或者三线治疗。

然后是依布替尼，作为榜单中唯一的BTK抑制剂，依布替尼贡献了94.42亿美元的营收，此前Evaluate Pharma预测伊布替尼2020年的全球销量额有望达到75亿美元，目前看来是大大超出预期。另外两款已上市BTK抑制剂——阿卡替尼以及泽布替尼市场放量尚不明显，分别为5.22亿美元和4170万美元，不过两者的适应症正在逐渐拓宽，潜力也开始逐渐展现。

再者是罗氏的Kadcyla，作为唯一进入榜单的ADC药物，Kadcyla自2013上市后目前成为HER2阳性乳腺癌在国际上的二线标准治疗方案和HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗方案，2020年取得了18.6亿美元营收。值得一提的是，ADC在近10年来治疗窗口不断扩大，根据Evaluate Pharma和BCG的预测，全球ADC市场预计2024年将达到129亿美元，2018至2024年的年复合增长率约为35%。

免疫疾病领域，2020年修美乐依然蝉联宝座，销售额达到198.32亿美元，直逼200亿，不过鉴于该药2023年专利到期，艾伯维一方面对修美乐在制剂、制备工艺、适应症等多方面设置专利壁垒，降低竞争对手生物类似药的上市进度，另一方面大力推动其他产品如JAK抑制剂Rinvoq以及IL-23抑制剂Skyrizi等的市场扩增。值得一提的是Skyrizi，自2019年先后在日本、欧盟、美国获批以来，已斩获4个适应症，2020年销售额实现翻倍增长，达到19.45亿美元。

强生的Stelara作为一个已经上市十多年的老品种市场表现依然强悍，并在2020年创下新高达到77.07亿美元的营收，虽然该药与修美乐一样不久就将专利到期，但面临的仿制药竞争却远没有前者严峻。诺华本身的免疫产品管线是比较多的，但进入榜单的却不多，且销售额相较之下也并不高。Cosentyx是诺华整体营收中销量最高的药物，达到39.95亿美元，不过增长也在逐渐放缓，作为诺华全球前三大市场之一的中国市场，诺华目前在中国申请了Cosentyx的多项适应症。

罕见病领域，罗氏的血友病药物——双特异性抗体Hemlibra自2017年不断增长，2020年增幅达到68%，营收23.35亿美元，也成为首个进入榜单的双特异性抗体药物。

企业方面，罗氏进入榜单的药最多，达到11款，罗氏同样也是2020年制药业务收入最多的企业，尽管Herceptin、MabThera/Rituxan和Avastin这三个重磅产品的市场份额遭到生物类似药的竞争，但Tecentri、Perjeta以及Ocrevus、Kadcyla、Hemlibra等销量都增势喜人。

另一个看点是BMS。BMS是妥妥的2020年度肿瘤业务赢家。虽然此次在入围药品总数上为7款，不敌最高者罗氏，但BMS的7款中有5款是肿瘤药，且份额不低，虽然O药销量有所下滑，但市场占比依然有一定份额，同时BMS在2019年底完成的以740亿美元对新基的收购而获得的Revlimid、Pomalyst等肿瘤产品对BMS整体肿瘤业务进行了一定弥补，尤其是Revlimid全年销售额达到121.06亿美元，成为BMS肿瘤板块中贡献最高的药物。此外BMS今年获批了两款CAR-T细胞疗法——Breyanzi和Abecma，尤其后者是全球首个上市的BCMA CAR-T疗法。

文 | 医谷