在过去的几十年中，有关缺乏运动、久坐行为和肥胖，对癌症发病风险的影响，得到了科研人员的关注与研究，提供了越来越多的证据，进一步表明上述3种因素，是癌症的危险因素，与癌症的发病之间存在着关联。

一项发表于《分子肿瘤学》（Molecular Oncology）的研究，对缺乏运动、久坐行为以及肥胖，与癌症发病风险之间的关联，进行了系统梳理，并对其相互关联的生物学机制进行了分析。

今天的文章中，我们将与读者分享其中的部分要点内容。希望能帮大家避开癌症雷区，防癌于未然。

运动和癌症发病风险

迄今为止，超过500项流行病学观察研究，探索了运动与癌症发病率之间的某些关联。

具体而言，有令人信服的证据表明，较高的运动水平与膀胱癌风险降低19%-24%、乳腺癌风险降低19%-27%、结直肠癌风险降低21%-27%、子宫内膜癌风险降低19%-29%、食管腺癌风险降低19%-51%和胃贲门癌风险降低15%-19%相关。

有中等强度的证据表明，较高的运动水平与肾癌风险降低12%-16%、卵巢癌风险降低2%-23%、胰腺癌风险降低9%-25%和肺癌风险降低27%-28%相关。

不过，吸烟可能会影响运动对肺癌风险的降低作用；运动与前列腺癌风险降低之间存在关联的证据有限，少数研究显示，运动与前列腺癌风险降低3%-13%相关；运动与其他类型癌症之间存在关联的证据仍然不足；还有证据表明，终生都进行运动，对于癌症发病风险的降低将更有效。

《健康中国行动（2019—2030年）》建议，健康成年人每周至少进行150-300分钟的中等强度运动，或75-150分钟的高强度运动；达到或超过300分钟中等强度或150分钟高强度运动，最为理想。

运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧运动为主，无氧运动作为补充。运动强度须因人而异，中等强度运动为能达到最大心率【最大心率（次/分钟）=220-年龄】的60%-70%的运动。癌症患者在运动前应进行评估，避免过量运动带来伤害。

久坐行为和癌症发病风险

久坐行为包括所有醒来后，以坐姿、卧姿或躺姿进行的行为，例如看电视、在电脑前工作或坐在车上等。有研究发现，很大一部分人，将55%的清醒时间用在了久坐行为上。

需要注意的是，缺乏运动并不意味着久坐行为较多；运动多，也并不意味着没有久坐风险。例如，一个人可能达到或超过运动建议，但也可能花很长的时间坐在电脑前工作或在家看电视。相反，一个人可能在24小时内很少进行久坐行为，但也没有或很少进行运动。因此，要同时考虑运动所花费的时间和久坐行为的时间，以更好地预防癌症。

有中等强度的证据表明，久坐时间的增加与结直肠癌风险升高28%-44%、子宫内膜癌风险升高28%-36%和肺癌风险升高21%-27%相关。

对于习惯性久坐时间长的人，应改变行为方式，以低强度活动代替久坐行为，来减少坐、躺、卧的时间，例如，通过站立或行走，带来更多健康益处。当然，更多的健康益处是以中等强度或高强度运动代替久坐行为。

肥胖和癌症发病风险

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）指出，超重（体重指数[BMI]≥25）和肥胖（BMI≥30），是多种类型癌症发病风险增加的主要决定因素。

具体而言，有多项证据表明，超重和肥胖与至少13种不同类型癌症发病风险增加相关。

有令人信服的证据表明，超重和肥胖与结直肠癌风险升高10%-30%、胃贲门癌风险升高20%-80%、食管癌风险升高15%-480%、肝癌风险升高50%-80%、绝经后乳腺癌风险升高10%-12%、胆囊癌风险升高20%-60%、子宫内膜癌风险升高50%-710%、肾癌风险升高30%-80%、脑膜癌风险升高40%-213%、胰腺癌风险升高20%-50%、多发性骨髓瘤风险升高15%-52%相关。

有中等强度证据表明，超重和肥胖与卵巢癌风险升高10%-20%、甲状腺癌风险升高4%-17%相关。

研究人员认为，由于超重或肥胖与癌症发病风险升高之间的紧密关联，减轻体重可能是降低癌症风险的可行方法。

生物学机制

目前，通过实验室研究或临床试验，科研人员对运动、久坐行为和肥胖于癌症发病风险之间的生物学机制，已经有了部分的了解。

代谢功能和胰岛素敏感性

体内多余的脂肪，特别是腹部脂肪与胰岛素抵抗相关。当血糖持续高水平时，胰腺会分泌过量的胰岛素，通常会引发高胰岛素血症，从而导致胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）降低，游离的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，这可能会促进肿瘤发生。可调节的生活方式因素，例如限制热量和运动，是减少脂肪组织和纠正代谢异常的有效干预措施，从而降低了罹患某些类型癌症的风险。

慢性低度炎症

脂肪组织是一种代谢器官，主要由脂肪细胞组成，该脂肪细胞分泌一系列生物活性信号分子，包括促炎性脂肪因子和可能刺激癌症发展的细胞因子，进而增加患癌风险。通常，规律的运动被认为具有抗炎作用。临床研究表明，长期运动可以通过减少肥胖，降低促炎性生物标志物的全身水平，并提高抗炎性生物标志物的水平，降低患癌风险。

此外，研究人员认为，运动可通过抗氧化应激，刺激免疫球蛋白、中性粒细胞、自然杀伤细胞，增强免疫力，降低癌症发病风险。

结语

在全球范围内，缺乏运动、肥胖和久坐行为的高发生率，在很大程度上导致包括癌症在内的非传染性疾病的发生与发展，尤其是在发展中国家。

世界卫生组织也认为，三分之一的癌症可以通过改变危险因素进行预防，而缺乏运动、久坐行为和肥胖，都被认为是可改变的癌症危险因素。鉴于这些危险因素是可改变的，因此通过针对这些因素的干预措施，将在减少癌症发生方面产生积极的作用。

与此同时，人们对癌症发病和死亡风险的认识、了解仍有很大不足，还需要进一步的探索、研究。

我们期待，随着更多研究的开展，人类能发现更多可改变的危险因素，带来新的癌症预防建议或理念，从而降低癌症发病和死亡风险。