据重庆日报和重庆市政府网消息，2月5日，记者从2021年重庆市医疗保障工作暨党风廉政建设工作会议上获悉，今年，重庆将探索针对国家组织集采以外、费用排名前500位的药品品种，规范开展集中带量采购。

说到药品集采500个品种，此前就曾在业内引起热议。早在2020年7月，网传有关国家集采的会议内容中曾确定了药品带量采购未来的总体构想，划了一个大致500个品种的范围，计划实现实现三个覆盖：一是主体覆盖。国家、省级、市级全覆盖。二是品种覆盖。按照采购金额排序，覆盖前80%的药品约500个（各地根据具体情况确定数量），到2021年覆盖250个，2022年要全覆盖。国家没有开展集采的品种，由各省组织开展。三是品类覆盖。化药、生物制剂、中成药都要纳入集采。具体包括覆盖采购金额前80%的品种。

2021年1月，国家医保局局长胡静林在全国医保工作会上的讲话内容也指出各地重点针对国采之外、费用排名前500位的药品开展集采，并探索非过评化药、生物药集采。

看来，重庆市已率先响应政策，准备打响500品种集采的头炮。之前流传的500品种名单，我们认为，其本身是一个大致范围并且是一个动态的数据，不能拘泥于某个流传的清单认定这就是集采范围，否则可能就是一个伪命题。不过，鉴于很多朋友还是对具体哪些品种感兴趣，文末还是附上此前的流传版，仅供参考。

据不完全统计，这500个品种中，有近150个左右的品种没有进行带量采购，同样，已开展的省级带量采购中，也有将近160多个不属于500名单内的。

我们曾预测，2021年的相关中心点，会以500个品种为中心，快速扩散，直接辐射到目前临床在用的全部品种。标配动作是，先动态调整一轮，把限价调低。随后，量大，竞争充分及不充分，带量采购。量小，限价挂网。最关键的是，这500品种名单，并非是固定不变的。

未来两年，随着国家带量采购、一致性评价进度等因素导致临床用药发生的相关变化，这500个品种预计会有进有出。而这些品种大概率也会进入各省集中采购，但由于各省经济发展不同、医疗保障水平差异、实际用药情况不一等各种综合因素，对于一些共性（全国头部企业的重点品种）类产品，进入各省带量采购的范围会比较大，但对大量的产品来说，则视在各地市场销售差异来区分。

很有可能在A省是黄金单品属于带量采购的，在B省等地就属于直接挂网。还有一种可能就是部分产品预计在全国大多数省仍然进入不了真正意义带量采购的视野，给他们的采购方式仍然是限价谈判或挂网后议价等狭义上的采购通道。

目前，国家带量采购已进行了四批五轮，第四批国采也已尘埃落定，而地方集采也一直是针对未过评、量大价高、占用医保资金、竞争较为充分的药品，那么，从重庆的最新动态来看，今年地方集采则需要更加关注的是各地费用排名前500位的品种。

下表真实性有待进一步确认，毕竟独家品种进行带量采购在政策方向上存疑，并且也有一些品种名称还有待考证，仅供参考。