资源：柳叶刀

概要：

根据一项研究，一项涉及精神分裂症患者与代表其幻听的化身之间进行面对面讨论的实验性治疗可能有助于减轻症状，与常规治疗一起。

根据“柳叶刀精神病学杂志”上发表的一项研究，一项涉及精神分裂症患者与代表其幻听的化身之间的面对面讨论的实验疗法，可能有助于减轻症状，同时提供常规治疗。

随机对照试验将头像疗法与支持性咨询（专门针对该研究调整）进行比较。发现头像疗法在12周随访中减少幻觉方面效果更好。

进一步的研究调查在其他医疗机构的治疗效果将是必要的，所以治疗尚未广泛提供。

该研究是这种治疗的第一个大规模随机对照试验，用于精神分裂症患者，经过一年多的持续性痛苦的幻听，治疗一年多。所有参与者在整个试验过程中继续接受其常规治疗。

约有60-70%的精神分裂症患者出现典型的侮辱性和威胁性幻听。对于大多数人来说，药物治疗可以减轻这些症状，但大约四分之一的人仍然会有声音。认知行为疗法治疗精神病（CBTp）也可能有帮助，但疗效较长，有时对声音的影响有限。

主要作者是英国的Maudsley NHS基金会信托，伦敦国王学院的Tom Craig教授和伦敦南部的伦敦大学教授Tom Craig说：“很大一部分精神分裂症患者尽管接受了长时间的治疗，却仍然感到痛苦，所以重要的是我们要看到更新，更有效和更短的治疗形式。

他补充说：“我们的研究提供了早期的证据，与一种辅导类型相比，阿凡达治疗可以快速改善精神分裂症患者的幻听，减少频率和痛苦，到目前为止，这些改善似乎持续长达六个月但是这些结果来自一个治疗中心，需要更多的研究来优化治疗方法，并证明在其他NHS环境中是有效的。 [1]

这项研究在Maudsley医院夏普诊所和伦敦国王学院精神病学，心理学和神经科学研究所进行，涉及150名精神分裂症患者约20年，平均听到3-4个声音。其中75人进行了化身治疗，另外75人为此次研究设计了辅助性咨询。整个试验期间，他们还继续使用通常的抗精神病药物。

化身治疗发生了六次，每周一次，每次50分钟。在开始治疗之前，患者与治疗师合作，创建一个他们最想影响的声音的电脑化模拟（化身），包括声音的说话，听起来怎么样，以及看起来如何。治疗包括病人，治疗师和化身之间的三方对话，治疗师自言自语，也表达了虚拟形象。。

在每一个环节，在讨论当天的工作目标后，病人花了10-15分钟时间与角色面对面交谈，练习站立，纠正自己对于自己的错误观念，控制对话，使权力从化身转移到病人身上。化身来认识到病人的长处和优良品质，病人在关系中有更大的控制力和力量。会议录制完毕，录音送给患者带回家收听。

支持性咨询的次数和次数相同。它鼓励病人讨论任何他们关心的问题，目的是减轻痛苦，讨论提高他们的生活质量的实际方法。与头像疗法一样，在会议结束时，每位患者在接下来的一周内都记录了积极的信息。

患者幻听的评估由对患者进行过治疗的研究者完成。

在12周之后，化身组的症状被评定为比那些接受咨询的人更不严重。

接受了头像疗法的人也发现他们的幻觉比咨询组中的人更少痛苦和不那么强大。在咨询组中有7人曾经做过头像治疗，有2人也报告说他们的幻觉在12周后完全消失了。

化身治疗组的快速改善持续了24周。然而，在此期间，对于咨询小组来说，幻觉继续变得不那么频繁，也不那么痛苦，这可能是因为咨询可能是一种潜在的有用疗法。结果，两组在24周时的结局没有差异。

研究人员指出了一些局限性，包括咨询是由研究生实习治疗师进行的，这可能会影响其效果。此外，作为研究还不清楚头像疗法是否容易为更广泛的精神卫生工作者提供在一个治疗精神病的专业治疗中心进行，而化身治疗由非常有经验的治疗师提供。

研究人员旨在进行成本效益分析，并进一步调查治疗如何减轻症状的机制。

英国达勒姆大学Ben Alderson-Day博士写道，“技术既能模糊又能增强我们对现实的看法，但在AVATAR的情况下，它似乎提供了一种强有力的方法，而且往往是侵入性的现象...思考作为实体或代理人可以参与的声音9在主流精神病学思想中多年来被忽视或灰心丧气的观念引发了一个关键问题：在AVATAR治疗中谁或什么在改变？ ......强调让听话人听到他们自己的回答，挑战和答案，这意味着说话者正在改变，但他们的声音可能不是......另一方面，声音可能会改变他们的内容，价值或权力的声音听者。”