广东患者每次看病的门诊药费、住院药费分别下降了3.6%和12.7%,上月22日,广东省卫生计生委举行的广东省综合医改进展情况沟通会上,省卫计委主任段宇飞透露,2018年1月,广州将启动新一轮医疗服务价格调整,“要将体现医务人员劳动价值的项目价格尽可能调上去,将大型检查、检验项目价格调下来。”
熟悉医疗领域的人士或许已经留意到了,就在同一天,首部《基本医疗卫生与健康促进法(草案)》交由十二届全国人大常委会进行初次审议。这部历时近三年的《草案》,除着重强调公民依法享有健康权外,更明确提出禁止公立医疗机构与社会资本合作举办营利性机构。这其实清晰传达了一个信号,国家希望通过完善政策设计,降低群众享受医疗服务的成本。这与沟通会上释放出的信息别无二致,也足以说明:降低群众的用药负担已经成了从上到下深化医疗改革的一个基本遵循。
该如何降低群众享受医疗服务的成本?老生常谈的方向是坚持医疗服务的公益属性,同时,为了弥补公办医疗资源供给的不足,允许社会力量进入。这样的效果如何?答案是不尽如人意,医疗改革之所以一直在路上,与改革的效果不佳也有很大关联。当然,这倒不是说改革方向出了问题,关键还是具体的实施路径被各种阻力或者漏洞所消解。比如,之前的药品价格一直居高不下,根子就在于中间流转环节太多,但后来的“两票制”(药品从药厂卖到一级经销商开一次发票,经销商卖到医院再开一次发票)扭转了“战局”,原因就在于切中了要害。
医疗改革要实现三赢,关键要打造共同体。在这方面,深圳罗湖的做法可资借鉴:基层为重点构建医疗卫生服务共同体,其主要的做法可以概括为打造三个共同体。
实践证明,这种打造共同体的做法,实现了办医理念、模式的转变,实现了服务能力、患者满意度和医务人员收入的提升,实现了医院运营成本和群众看病成本两个下降。由此可见,打造共同体,寻求共同利益最大公约数,医疗改革才能行稳致远,取得更好更大的成效。
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