近日，华西医院成功完成全球首例经肝静脉途径双心室起搏器 (再同步化治疗) 安置术。

患者是一名 46 岁的女性，被诊断为“先天性心脏病畸形”，曾在华西医院心内科做过旁道的射频消融，在心脏外科接受了三尖瓣成型和上腔静脉 - 肺动脉连接术。术后出现三度房室传导阻滞，患者自觉头晕明显，心电图提示：心房扑动，三度房室传导阻滞。由于患者为三度房室传导阻滞，以安置双心室起搏 (再同步化治疗) 为佳，避免将来发生心力衰竭。患者有行永久起搏器指证，但因为三尖瓣成型和上腔静脉 - 肺动脉连接术后，上腔静脉与肺动脉相连，常规经锁骨下静脉安置不能将电极植入右心系统。

经心内科全科讨论，起搏介入组的方元教授、胡宏德副教授凭借丰富经验，制定了经肝静脉穿刺安置双心室起搏器的方案。根据该方案，患者在 X 线透视下，由消化科的魏波医生穿刺肝静脉成功，经肝静脉置入三根 8F 可撕脱鞘; 沿穿刺鞘置入心房和右心室螺旋电极，固定稳妥，起搏阈值良好; 行冠状静脉窦逆行造影，安置冠状静脉 (左室心外膜) 电极，固定稳妥，起搏阈值良好; 在右上腹皮下做起搏器囊袋，置入起搏器脉冲发生器，并予以逐层缝合。术中及术后患者感觉良好，术后患者 QRS 波明显变窄，证明再同步化效果良好。