临床重点监控名单，作为整个医疗卫生体系中控费组合拳中的一次猛招，已经在全国多地被应用，但是没有一张清单有青海最近出台的这张清单这样不分大小企业悉数覆盖：326个大品种！涉及药企超过200家。暂且搁置其政策制定的合理性，重点看：后续效应！

2016年12月30日，青海省卫计委在官网上发布《关于印发2016年部分三级医疗机构重点监控药品清单的通知》。此次公布的是三甲医院包括青海省人民医院、青海大学附属医院、青海红十字医院、青海省中医院、青海省藏医院、青海省妇女儿童医院、青海省心脑血管病医院、青海省第四人民医院、西宁市第一人民医院、西宁市第二人民医院、互助县人民院共11家，既涵盖大型三甲综合医院，也包括大型三甲专科型医院，不可谓不全面。

重点监控药品清单涉及药品类别共7类，包括辅助性用药、激素类药物、抗菌药物、抗肿瘤药物、消化系统用药、心脑血管用药、中药注射剂，共有398个具体品种。其中青海省人民医院、青海大学附属医院、青海红十字医院、青海省中医院、青海省妇女儿童医院、西宁市第一人民医院、西宁市第二人民医院、互助县人民院7家医院将以上7类药品全部纳入重点监控目录，涉及品种326个。

与江苏省、安徽省、四川省等在2016年发布的重点监控药品目录相比，青海省的这一重点监控药品目录的最大不同之处在于，全部都为三甲大医院，而且药品类别包括抗肿瘤类、心血管系统、消化系统用药等存在市场大品种的重要领域。以青海省人民医院为例，阿斯利康的吉非替尼和瑞舒伐他汀钙片、江苏恒瑞的多西他赛注射液和替吉奥胶囊、罗氏的注射用曲妥珠单抗、辉瑞的阿托伐他汀钙片均悉数在列。

虽然官方没有对于重点监控清单出台的门槛做说明，但是依据E药经理人此前在业界的了解，被划进重点监控清单的品种一般有如下两个特征：医院临床使用量及使用金额排名居前；用药增长幅度增过30%。简单来说，那些临床大品种，以及增长潜力品种，都会成为药占比的首要控制对象。

要仔细读的十张清单


 

重点监控什么？

一个大品种，临床疗效好、急需、重点疾病谱的首选，自然临床使用量巨大，或者新品上升期增长幅度很大，这在临床上都属于正常现象，如何甄别？如何平衡临床需求和控制药占比之间的矛盾？卫计委打算如何重点监控？

青海省卫计委的官方表态是：“要求各市（州）卫生计生部门和各医疗机构要对列入重点监控药品清单的药品实施跟踪监控，在合理用药管理中重点关注、从严管控。
 
此外，各医疗机构要对重点监控药品监控情况进行督导检查。市（州）卫生计生部门要汇总公布本辖区医疗机构重点监控药品清单，加强督导检查，并及时上报相关工作情况。省卫计委负责组织对三级医疗机构督查，对各市（州）卫生计生委工作开展情况进行抽查，对工作开展不力和整改不到位的，对医疗机构主要负责人进行诫勉谈话，在全省范围内通报。在重点监控药品监控中，对发现的违规违纪医疗机构、科室、医务人员和药品企业，要依法严肃处理；涉及商业贿赂等腐败行为的，要依法严肃查处。”

换句话说：重点打击药品回扣等商业贿赂行为，药占比控费成效将作为医院院长的主要考核指标之一，有可能会公示批评相关的反面典型案例以儆效尤。