一项最新临床实践指南显示，医生在注射疫苗时，可以采取一系列积极措施以减轻各年龄段患者的疼痛，包括调整注射的顺序，利用父母和哺乳的抚慰作用，以及局部麻醉剂的常规使用。

安娜·塔迪奥博士（加拿大，安大略省，多伦多大学，莱斯利·丹药剂学院）和其他24名专家组成了这个自称成人和儿童疼痛消除组织的独立多学科团队。“在这个指南中，没有单一干预方式可以消除所有疼痛（即，达到痛苦水平“0”级）。可以将单个干预措施酌情结合在一起，以改善疼痛缓解，”塔迪奥及其共同作者在这项缓解疼痛的新指南中写道（8月24号在线发布于CMAJ）。

该小组强烈建议，对于所有年龄段的患者，在肌注疫苗时不要进行抽吸，同样，让针头在组织中停留的时间过长，或摆动针头都会增加痛苦。此外，他们还强烈建议，最痛的疫苗（比如肺炎球菌结合疫苗或活的麻疹，腮腺炎和风疹病毒疫苗）要放在最后注射，而不是一开始。

因为母亲的温暖和甘甜的乳汁能缓解婴儿的痛苦，作者强烈建议2岁及以下儿童在注射疫苗时应该同时进行哺乳。对于没有母乳喂养的2岁及以下婴儿，可在注射前2分钟给予2ml 浓度为24%至50%的蔗糖溶液。或者，可先给予口服轮状病毒疫苗，因为其中包含蔗糖。

3岁及以下儿童在接种期间，应该让他处于舒服的坐位姿势，对于没有进行母乳喂养的新生儿，家长应该肌肤相贴的抱着他。3岁大的患儿应该坐直，因为这一姿势能够降低恐惧感，并且可以赋予控制感。

理想情况下，10岁及以下儿童在接种疫苗时应该由父母陪同，并且在接种前以及当天，父母应该接受如何帮助孩子缓解恐惧和痛苦的教育。在接种当天，应该告知3岁及以上儿童接种将如何进行，会有什么感觉，以及管理疼痛的策略。

内布拉斯加州米尔福德（一个他出生、长大的小镇）的一个家庭医生，罗伯特 L·韦京博士说，该指南是有意义的，是他在治疗患者时所采取措施的真实反映。

他已将造成最大痛苦的注射留到最后，因为“有些伤害是最痛苦的”；作为以家庭为中心护理的一部分，邀请父母在场；并建议母乳或喂蔗糖，包括对那些要进行割礼的婴儿。

“尝试让这一经历变得尽可能积极是一件好事，这个指南看上去不会造成任何伤害”，美国家庭医生学会会长，韦京博士向Medscape医学新闻表示。

不过，他指出，这一指南可能会“增加成本和时间”，并且缺乏有力的证据支持。另外，作者“的确没有提供任何显示这些举措能够提高疫苗接种率的数据。”

他实践中的一个新建议，是对12岁及以下儿童进行疫苗接种时采取局部麻醉。根据指南的作者，局部麻醉应该常规应用，因为大多数儿童害怕打针，实际上不能自己决定是否使用局部麻醉。

牙医在进行口腔内操作时，通常会至少提前30 min使用外用药膏对皮肤进行麻醉，而不是直接进行操作，对于特定的患者，比如接受化疗的患者，韦京博士也会推荐以上操作。“我没想到过为接种疫苗的孩子们做同样的事”，他说。

“接种疫苗的疼痛是一生中的一个重要问题”，指南的作者写道。“这本指南提供了减轻接种疼痛的干预建议。很多干预措施在接种疫苗的过程中都是可行的。