来源：

欧洲心脏病学会

摘要：

根据一个新研究的初步结论，在过去10年治疗缺血性心脏疾病的救命的药物有所增加，但效果仍然不理想。在允许使用前抑制素类处方药从48％显著上升到67％，在出院后达到93%。

正文

根据发表在欧洲心脏杂志同时今天在欧洲心脏病学（ESC）2015年大会上公布的慢性缺血性心血管疾病（CICD）试点登记的初步结果，在过去10年治疗缺血性心脏疾病的救命的药物有所增加，但效果仍然不理想。在允许使用前抑制素类处方药从48％显著上升到67％，在允许使用后达到93%。

“缺血性心脏疾病（IHD）在全球范围内仍然是主要杀手，特别是在欧洲，”皮埃尔与玛丽•居里大学心内科和法国巴黎的萨伯特慈善医院的心脏病教授、首席研究员米歇尔•卡麦迪教授说。“虽然这些病人的管理已经出现明显改善，缺血性心脏疾病（IHD）仍是最常见心脏病的疾病，并且治疗后的效果也非常不好。

欧洲对于慢性缺血性心血管疾病患者以及对他们的管理数据是缺乏的。2005年发表的欧洲心脏调查仅限于患有稳定性心绞痛的病人。3另外，伴随着诊断的新应力成像方式、更加有效的血管再形成和人口老龄化，在过去的十年诊断和治疗的情况已经改变。

该EORP4 慢性缺血性心血管疾病（CICD）试点是一个国际前瞻性纵向观察注册制度，在欧洲10个国家的100个中心进行，有3年的随访期限。从2013年4月至2014年12月，该研究纳入了2420例患有广泛意义上缺血性心脏疾病（IHD）的患者，包括非段抬高心肌梗死（NSTEMI）、稳定性心绞痛、外周动脉疾病（PAD）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）的患者。收集的数据包括临床特征、调查情况和药物使用。

对于欧洲心脏调查的数据，研究者发现救命药物处方比例的逐渐增加。在出院时，93％的患者得到抑制激素类药物（从48％增加），65％的患者接受血管紧张素转化酶抑制剂（ACEⅠ）（从40％增加），同时80％的患者得到β-阻断剂（从67 ％增加）。

“药物的增加是一个好兆头，”卡麦迪教授教授说。“不过，同时服用所有推荐药物的患者的比例仍然不理想，为71％（血管紧张素转化酶抑制剂 /血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、抑制激素类药物和阿司匹林），所以仍存在改善的空间。”

接受诊断和预后流程的患者比例远远低于ESC 行动纲领所建议的数值。5尤其是心脏功能评估，CICD对所有患者进行了推荐，只有70％病例进行了该项活动。只有21％的应该在前一年有一个缺血性检测包括纳入注册的病人进行了一个测试。

使用现代成像办法，包括心脏断层电脑扫描、心肌显像和心脏磁共振，对心肌缺血进行检查的比例是非常低的，整体小于5％，同时大部分的负荷测试流程使用的经典的运动测试。卡麦迪教授说：“我们惊讶地发现使用较新的成像技术的比例这么低。这可能是因为40％以上的患者来自东欧，在那里这些测试可能无法负担得起。”

对比欧洲心脏调查，这些患者年龄较大，并且更容易患有糖尿病（29%比18％）、血脂异常（74 %比58％）、高血压（83%比62％）、早期的脑血管疾病（16%比5％）和恶性肿瘤（7％比2％）。在慢性缺血性心血管疾病（CICD）试点注册的患者中，外周动脉疾病（PAD）患者的年纪显著较大、有更多的并存病和使用救命药物进行治疗的更少。

“这些结果表明，慢性缺血性心血管疾病（CICD）的患者更加复杂，同时比十年以前有更多的并存病，”卡麦迪教授说。“除此之外，受动脉粥样硬化的患者有不同的临床表现。我们发现，外周动脉疾病（PAD）患者获得较少的推荐药物，可能是因为他们没有被推荐到心脏科室。”

他总结说：“我们在伦敦的ESC大会推出CICD注册制度的长期计划。目标是纳入尽可能多的欧洲国家的15000名病人。调查将评估措施结果和地域差异。数据将最终用于改善缺血性心脏疾病患者的的诊断和治疗。”

资料来源：

上述内容转载自欧洲心脏病学会。

注意：材料对内容和篇幅进行了编辑。

参考期刊：

Komajda M, Weidinger F, Kerneis M. Observational Research Programme: the Chronic Ischaemic Cardiovascular Disease Registry: Pilot phase (CICD – PILOT). European Heart Journal, September 2015