近日国家层面在拉萨调研医疗人才“组团式”援藏工作，揭示西藏医疗卫生的关键节点和阶段性成果。

李克强总理在中央第六次西藏工作座谈会讲话中指出，要“加快摘掉（西藏）缺医少药的‘帽子’”。随着西藏经济社会的不断发展、人民健康需求的日益增长和全国卫生援藏工作的深入开展，全区医疗卫生事业展现出了前所未有的发展势头。

（数据来自西藏自治区卫计委）

以拉萨为中心、辐射全区城乡的医疗卫生服务体系

基础设施建设作为医疗卫生事业发展的基础和必备条件，历来受到政府和社会各界的重视。在旧西藏，全区只有3所藏医机构，没有一张病床，西医西药几乎是空白。为了解决这一制约人民健康事业发展的瓶颈，国家和自治区政府，统筹协调各方面资金，加大了对医疗卫生基础设施建设的投资力度，使全区卫生机构及床位数量得到显著增加。据统计，仅在过去的10年间，国家和自治区已累计投入资金26.8亿元，完成了全区地（市）、县、乡三级医疗机构的改扩建和新建项目。

近年来，相继实施了自治区人民医院、自治区藏医院、山南地区人民医院、昌都地区人民医院和40个县医院的改扩建项目，新建了自治区第三人民医院、自治区精神卫生防治中心、全科医生临床培养基地及450个乡镇卫生院。在拉萨等中心城区，卫生基础设施条件大幅度改善的同时，基层医疗服务体系也得到了进一步健全。基本实现了每县有1所标准化医院，有2至3所中心乡镇卫生院，每个行政村有卫生室，每个街道办事处有社区卫生服务中心的目标，形成了以县为龙头，乡为枢纽，村为基础的三级卫生服务网络体系。基本实现了“小病不出乡、大病不出县”的目标，形成了以拉萨为中心、辐射全区城乡的医疗卫生服务体系。

因地制宜 培养卫生人才

医疗卫生人才是推进医疗卫生事业改革发展、维护人民健康的重要保障。鉴于长期以来卫生人员短缺的实际，近年来西藏加大了对相关人才的培养、吸纳和培训力度。通过定向培养、公开招录、自主招聘、在职学习、进修培训等方式，多层次、多渠道、全方位整合人力资源，10年来，卫生人员数量得到了大幅度上升。每年的全区公考都会给出相当名额来招录医学相关的高校毕业生，以补充医疗卫生战线日益缺乏的人员需求。

另外，人社部门和各大医疗机构也会定期组织形式各样的招聘会，以此来应对群众日益增强的健康需求与医疗服务不到位之间的矛盾。为积极落实《西藏自治区关于开展乡镇机构改革进一步加强乡镇组织和政权建设的意见》中明确的每个乡镇卫生院平均10名事业编制的要求，相关部门加大了向基层输送卫生技术人员的力度，相继实施了面向基层医疗机构公开招录卫生人员和为每个乡（镇）卫生院安排2名公益性技术岗位，每年安排近1000名医学院校大、中专毕业生赴基层、高海拔地区开展工作等措施，有效缓解了基层卫生技术人员缺乏的状况，并取得了初步成效。

医疗保障制度实现全覆盖

目前，全区已形成了以基本医疗保险为主、以补充医疗保障为辅、以困难群众医疗救助为“托底”的多层次、全覆盖的医疗保障体系，并在全国率先实现了农牧区医疗制度全覆盖，提前一年实现了国家规定目标，百万农牧民看病就医得到有效保障。

据统计，自治区财政每年投入约3千万，以确保城镇居民基本医保的全面落实。2012年，全区城镇医保参保人数已达49.2万人，职工医保、城镇居民医保参保率均达95%以上，包括寺庙僧尼在内的人群全部纳入基本医疗保险范围，实现了城镇医疗保险政策全覆盖。随着农牧区医疗制度的不断完善，农牧民充分享有基本医疗保障。目前，农牧区医疗政府补助标准达到年人均420元，医疗制度县、乡覆盖率达到100%，统筹基金最高支付限额达6万元。这种以政府财政补助为手段，以城乡所有公民为对象的医疗保障制度，从根本上解决了全区各族人民看病就医的医疗费用问题，真正实现人人享有基本医疗保障的目标，维护了社会公平和促进了社会和谐。

疾病预防力度增大

西藏传染病、地方病得到有效控制，传染病发病率和死亡率大幅下降。统计显示，目前全区传染病发病率和死亡率分别为284/10万和68/10万，而在1990年，这两个数据分别达911/10万和91/10万。从2004年开始，西藏实施卫生部与联合国儿童基金会合作的“全球疫苗免疫联盟项目”，在自治区范围内对2003年1月1日后新出生的婴幼儿给予全程乙肝疫苗免费接种。

在防治结核病方面，出台了《西藏自治区结核病防治规划》，全面推行WHO推荐的“全球结核病控制策略”，对新出生的婴儿在24小时内进行卡介苗免费接种；对结核病人实行治疗费用减免政策。另外，还加强了碘盐推广和碘缺乏病的监测，每年对特需人群投服碘油丸。目前，全区碘盐覆盖率已由1997年的6.9％提高到64％；儿童甲状腺肿大率已由1997年的29％下降为4.7％。

孕产妇及婴幼儿死亡率逐年下降

据统计，解放初期，西藏孕产妇死亡率高达5000/10万，婴儿死亡率为430‰；到2015年，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别降至108.86/10万和15.8‰，在过去的10年间，这一数据呈现出逐年下降的趋势。目前，全区已建设7所地(市)级妇幼保健院和51个县级妇幼保健站，多数乡(镇)能开展妇幼保健基本服务，各级医疗保健机构从事妇幼卫生专业技术人员472人。全区“孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”已实现全覆盖，在纳入项目的县根据产妇住院分娩按顺产、难产以及是否贫困等不同情况，分别给予100元、300元、500元的生活救助金。

另外，根据相关规定，凡户籍在西藏的所有城乡孕产妇，在母、子发现重大疾病或意外时均能得到政府提供的孕产妇保险。为切实提高基层产科服务能力，每年都会安排部分县产科人员到自治区、地（市）级医疗保健机构临床进修。全区9个社区卫生服务中心已有5个启动运行，孕产妇住院分娩补助奖励、孕产妇住院医疗保险等措施使得2015年西藏孕产妇住院分娩率达85%以上。

全民体检建立规范化健康档案

近年来，包括城乡居民和在编僧尼免费体检、儿童先心病医疗救治、白内障患者免费复明手术等在内的卫生惠民工程在西藏全面实施。2012年5月底，自治区作出了为全区城乡居民和在编僧尼免费健康体检的决定，制订下发《实施全民健康体检工程方案》。

截至2013年底，全区对258万名城乡居民建立了规范化的健康档案，城乡居民健康体检完成率达99.2%。通过全民健康体检，各卫生部门最大限度地掌握了基层群众的健康状况，从而得以实现“早发现、早诊断、早治疗”。白内障的治疗工作在全区已形成了自治区级医疗机构为龙头，地市级医疗机构为主力，外援项目为补充的白内障防治工作机制。在20多年的西藏白内障治疗工作中，已先后为近3万余名白内障患者免费实施了白内障手术。