来源：

美国微生物学会

摘要：

近年来,已有证据显示注射避孕用品醋酸甲羟孕酮(甲孕酮或注射剂)与感染艾滋病病毒的风险的增加有关。现在一项研究为此现象提供了生物学解释。

近年来,已有证据显示注射避孕用品醋酸甲羟孕酮(甲孕酮或注射剂)与感染艾滋病病毒的风险的增加有关。现在发表于9月1日的mBo——在线开放的《美国微生物学会》（American Society for Microbiology）杂志上的一项研究，为此现象提供了一种生物学解释。这一发现将有助于妇女对避孕做出更明智的选择。

 “在这项研究之前，存在各种有争议的报告，一些表明注射剂会增加感染艾滋病毒的风险而其他则显示不然，但都没有生物学解释这些研究之间的差异，”第一作者，医学博士Raina Fichorova说道，她同时是布莱根的生殖道生物学部门及妇科医院主任，波士顿哈佛医学院妇产科及生殖生物学的副教授。“这一新的研究为各执一词的研究提供了一个解释，此次研究在于生殖系统的微生物群落。

研究人员分析了宫颈拭子和数据——来自823名女性，年龄在在18岁到35岁之间，她们表现为HIV阴性并在乌干达与津巴布韦的计划生育诊所作了登记。大约200名妇女在这个队列中变成艾滋病毒感染。这些女性被分为三组，使用了注射剂的一组，用雌孕口服避孕药的一组，那些没有使用激素避孕的一组。在每个组内，调查人员将阴道环境健康（阴道环境由乳酸类菌主导且没有细菌性阴道炎）的女性与阴道微生物群落受到干扰或感染了细菌、真菌与寄生虫的女性的研究结果相比较。

研究队伍进一步研究是否服用口服避孕药或者接收注射剂的女性比不服用激素避孕药的女性有更大的发生免疫学变化的风险¬，这种变化即增加人体感染HIV病毒的可能性。他们发现使用注射剂与这种免疫学变化的增加有关，而某些阴道感染则进一步增加这种风险。此外，女性阴道感染或被打乱的微生物群落及口服避孕药也会增加这种不利的免疫学状况。

例如，得了疱疹的女性采用了注射剂，以及得疱疹或阴道微生物群被打乱的女性，同时又服用了含有左炔诺孕酮的口服避孕药，这些情况下都更可能增加吸引艾滋病毒宿主细胞的蛋白质水平。这种炎症反应会增加HIV感染、传播与发展的风险。

研究小组还发现，使用二羟甲基丙酸引起的并发感染或被扰乱的阴道微生物群也可能加剧抑制免疫系统，因此降低了一个女人抵抗艾滋病毒的能力。例如，二羟甲基丙酸抑制免疫系统对阴道毛滴虫——一种广泛的促进HIV感染的寄生虫的反应能力。

 “女人们应该知道得更多，这样就可以对节育做出明智的选择。男性和女性都应该了解我们的发现，因为双方都面临风险并需要预防和治疗感染，”Fichorova博士说道。“新避孕方法的研究应该评估它们将如何影响微生物环境及如何与先前可治疗的被打乱的微生物环境相呼应，削弱对HIV和其它感染的粘膜屏障。我们希望防止可用激素避孕的不必要副作用，通过开发新的负担得起的工具和方法来恢复和保持健康育龄妇女的阴道微生物环境，提高并拯救数百万人的生命”

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参考期刊:

Raina N. Fichorova, Pai-Lien Chen, Charles S. Morrison, Gustavo F. Doncel, Kevin Mendonca, Cynthia Kwok, Tsungai Chipato, Robert Salata and Christine Mauck. The Contribution of Cervicovaginal Infections to the Immunomodulatory Effects of Hormonal Contraception. mBio, September 2015 DOI: 10.1128/mBio.00221-15