糖尿病是严重威胁人类健康的慢性病。一旦确诊为糖尿病，是否就意味着要终身与降糖药相伴？其实不然。部分2型糖尿病患者经积极干预，在不使用降糖药的情况下，可以实现糖尿病缓解。

怎么才算糖尿病缓解

38岁的唐先生确诊2型糖尿病两年多，血糖控制得并不理想。经过评估，医生运用ABCD法则判断唐先生的缓解机会比较大。几个月后，唐先生成功减重10余千克，糖化血红蛋白从7.1%降至5.7%。复诊时，医生建议唐先生停用降糖药，坚持健康生活方式，并定期监测血糖和体重。半年下来，唐先生的血糖和体重始终维持在理想状态，成功实现了糖尿病缓解。

2型糖尿病缓解是指患者在未使用降糖药的情况下，血糖仍处于达标或正常状态。具体判定标准为：停用降糖药至少3个月后，糖化血红蛋白低于6.5%。

糖化血红蛋白通常能够准确反映血糖情况，但在某些特殊情况下，比如血红蛋白变异时，其准确性可能受到影响。此时，可借助其他指标来判断，如早上空腹血糖低于7.0毫摩／升，或连续血糖监测系统（CGMS）估算的糖化血红蛋白低于6.5%。这些情况，同样可以认为患者血糖达标。

但是，不是每一位糖尿病患者都能实现病情缓解。糖尿病患者如何判断自己是否有这个机会呢？可以通过ABCD法则判断。

如何使用ABCD法则

A

A即抗体（Antibody）。检测是否有攻击胰岛的抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体。如果结果均为阴性，提示糖尿病并非自身免疫所致，缓解机会相对较大。

B

B即体质量指数（BMI）。如果BMI大于25，或腰围超标（男性大于90厘米、女性大于85厘米），提示属于肥胖相关的2型糖尿病，缓解的可能性较大。

C

C包含两个小指标。其一为C肽。若空腹C肽≥1.1纳克／毫升、餐后2小时C肽水平≥2.5纳克／毫升，说明胰岛β细胞尚保留一定的分泌功能，这是实现缓解的基础。其二为并发症评估。若没有并发症，或仅处于极早期轻微并发症阶段，缓解机会更大。

D

D即病程（Duration）。临床证据显示，病程5年以内的2型糖尿病患者缓解概率较高，病程2年以内者更易实现缓解。

总体而言，肥胖、病程短、并发症少，且胰岛β细胞功能尚可的非自身免疫性糖尿病患者，缓解机会相对更大。此外，皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤等所致的继发性糖尿病，以及遗传原因导致的单基因糖尿病，在合理治疗后，部分患者也有缓解的机会。

缓解并不等同于治愈

如今，随着糖尿病治疗手段日益丰富，糖尿病缓解成为很多患者和医生都关注的一个亮点。需要强调的是，糖尿病缓解并不等同于治愈。糖尿病的发病涉及遗传、环境、生活方式等多种因素，即使病情暂时缓解，若恢复高能量饮食等不良生活方式，血糖仍可能再次升高，甚至在缓解措施继续保持的情况下，部分患者的血糖也可能回升至需要药物干预的水平。

研究表明，糖尿病早期缓解维持的时间越长，越有助于降低糖尿病并发症风险及全因死亡率。糖尿病缓解是一个值得珍惜的契机，为我们提供了一个学习健康生活方式的机会。患者应科学对待，通过持续的生活方式管理和定期监测巩固成果。

作者 | 华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科主任医师 曾天舒
编辑 | 栾兆琳 陈秀超
审核 | 余运西