提到职业致癌物，人们首先想到的是矿山、化工厂等传统高危场所。其实，拆除建筑时扬起的粉尘，喷漆、电镀和印刷环节使用的各类化学品，医院消毒和病理操作中可能接触到的甲醛、环氧乙烷，以及新装修办公区域释放的挥发性有机物等，都可能带来不同程度的职业健康隐患。

需要强调的是，接触致癌物并不等于一定会患上癌症。职业致癌风险的高低取决于物质种类、接触浓度、暴露时长、侵入人体途径、个体易感性，以及防护措施有效性等。认识职业病危害因素，指导劳动者主动预防、减少暴露、加强防护。

有效区分高风险场所

普通办公室通常不属于典型的职业致癌高风险场所，但新装修的办公区域、人造板材家具、胶黏剂、油漆等产品，会持续释放甲醛及其他挥发性有机物。室内吸烟、通风不足等问题，也会加重室内空气污染。

值得注意的是，闻到气味不代表污染物一定超标，没有气味也不意味着绝对安全。装修后如果持续存在明显异味，或者多名工作人员同时出现眼鼻受刺激、咽部不适、头痛等症状，就应加强通风换气，并委托具备资质的专业机构开展空气质量检测，切勿凭家用简易仪器的结果自行判断。

在生产作业中，破碎、切割、钻孔、打磨、焊接、喷涂、清洗和检维修等工序是比较容易发生职业致癌物暴露的环节。老旧建筑拆除和保温材料处理，要警惕石棉暴露；采矿、喷砂、隧道施工、建筑拆除，以及天然石材和人造石加工岗位人员，要重点防范可吸入结晶型二氧化硅粉尘；制鞋、印刷、喷漆、橡胶和石油化工行业中，要重点防范苯的接触；电镀、不锈钢焊接、冶炼和废旧电子产品回收，则需规避六价铬、镍、镉、砷等金属及其化合物的危害。

医务人员的职业致癌暴露风险同样不容忽视。病理标本固定、实验室操作和部分消毒灭菌环节可能接触甲醛、环氧乙烷等有害物。放射诊疗岗位工作人员应严格执行电离辐射防护规范，做好个人剂量监测。

致癌物进入人体的途径

职业环境中的致癌物主要通过呼吸道、皮肤和消化道进入人体。

气体、蒸气、烟雾及细微粉尘可随呼吸进入肺部，部分有害物质还可能进入血液，影响造血系统和肝脏、肾脏等器官。某些化学品可直接透过皮肤，若皮肤破损、潮湿或与致癌物接触时间较长，皮肤吸收就会增加。此外，用被污染的手进食、饮水、吸烟或触摸口鼻，则可能造成致癌物经口摄入。

不少人认为，只要戴了口罩和手套，就能隔绝有害物。实际上，个人防护用品选型不当、佩戴不当或超期使用，都可能使防护屏障失效。

普通医用口罩不能代替针对粉尘、烟雾、有机气体等物质的专业呼吸防护装备。比如，防尘呼吸器不能自动防护有机溶剂蒸气，滤毒盒必须与具体化学物质相匹配。密合型呼吸器需要进行适合性检验，每次佩戴后，还应检查面罩与面部是否密合。

手套同样不是“万能屏障”。不同化学品对手套材料的渗透能力存在差异。手套破损后继续使用，或者脱卸时接触污染面，都会增加有害物质被皮肤吸收的风险。作业区内进食、饮水、吸烟，或将被污染的工作服、鞋袜、作业工具带回家，还可能造成污染物经口摄入和家庭二次暴露。

更重要的是，个人防护用品只是风险控制的最后一道防线。科学的防护顺序是，首先避免使用有害材料或用低毒材料替代，其次应落实密闭作业、自动化操作、物理隔离、湿式作业和局部排风等工程措施，最后才是规范佩戴呼吸器、手套和防护服等防护装备。

作者 | 国家健康科普专家库成员、首都医科大学附属北京朝阳医院职业疾病与中毒医学科主任医师 叶俏
编辑 | 栾兆琳
审核 | 余运西