超重和肥胖绝不仅仅是体型问题，而是多种癌症的重要危险因素。身体里过多的脂肪组织会引起慢性炎症、胰岛素抵抗，以及性激素和生长因子水平异常，为肿瘤的发生和发展创造有利条件。研究显示，肥胖与癌症发生风险之间存在一定的剂量-反应关系，即体重超标越严重、持续时间越长，部分癌症的发生风险可能越高。

肥胖相关癌症不容小觑

国内一项大规模流行病学研究对覆盖约1414万人口的肿瘤登记数据进行分析，结果发现近一半为肥胖相关癌症；结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、胃贲门癌和食管腺癌等12种癌症均被列为肥胖相关癌症。

肥胖主要通过以下机制为癌症的发生发展提供“温床”。身体里的多余脂肪会释放促炎因子，持续损伤细胞DNA，诱发基因突变。过多的脂质会导致体内雌激素、瘦素水平升高，脂联素水平下降，叠加胰岛素抵抗所致高胰岛素状态，可共同刺激细胞异常增殖。超重肥胖还会削弱免疫杀伤细胞的功能，使机体难以清除早期癌变细胞。所以，保持健康体重不只是为了好看，而是一项有明确科学依据、应该贯穿全生命周期的防癌措施。

体重指数正常≠真的健康

体重管理门诊中有一类患者让人印象十分深刻。他们的体重看起来正常，体质量指数（BMI）也处于标准范围或是轻度超标，但经体成分检测，发现体脂率偏高。虽然BMI是判断肥胖最简单的标准，但目前国内外的相关指南也强调不能只关注BMI，因为它无法区分脂肪和肌肉。肥胖的判定必须结合能反映脂肪分布的身体测量指标，如腰围和腰臀比。

还有一类人群也应该关注。他们体脂超标的同时肌肉量偏低，还伴有握力下降、容易疲劳或活动能力减弱等问题。这种脂肪增多与肌肉减少并存的状态，临床上称为肌少性肥胖。这种隐匿的体成分异常，健康危害更大，研究发现其健康风险通常高于单纯的肥胖。这种改变会带来一系列连锁反应，使老年人更容易生病、受伤甚至早逝。

对老年人来说，肌肉量和力量逐年下降，而脂肪更容易堆积，尤其是在腹部和内脏周围。特别要提醒老年人的是，减重不当也会加重症状，如果单纯靠饿肚子减重，不重视蛋白质的摄入和运动，就很容易在减掉脂肪的同时丢失宝贵的肌肉，结果就是“越减越虚”。

由于体重秤无法区分脂肪和肌肉，我们需要更细致的观察。如果您经常感到乏力、走路变慢、从椅子上站起来越来越费劲，或者近期体重没变但感觉穿衣服变紧、体力明显下降，都可能是肌少性肥胖发出的信号。

健康体重不能只看体重数字，而要关注真正有利于健康的体重管理方式，在控制脂肪增加的同时，尽可能保护骨骼肌的含量和功能。

作者 | 湖北省肿瘤医院临床营养科副主任 金鑫
编辑 | 陈秀超 栾兆琳
审核 | 余运西