九叔收到一位读者在后台留言，倾诉了她最近的困扰：

“我老公今年才45岁，夫妻生活一直很规律和谐，但最近我发现，他总偷偷在事前吃药，才知道他有那方面的障碍。

但顾及他的面子我也没有说破，又忍不住担心，他这样经常吃药，会不会伤身体？不会越吃越不行吧？”

其实，这个隐秘的担忧，也正萦绕在许多中年伴侣的心头。

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ED，全世界男性的共同敌人

ED是勃起功能障碍的简称，指男性在性刺激下无法获得或维持足够的硬度来完成性生活。

生活中，可以通过3种情况来判断自己或伴侣是否出现ED问题：

第一是发起困难，即在足够的性刺激下仍难以顺利勃起；第二是硬度不足，勃起状态无法完成实质性生活；第三是维持障碍，勃起中途疲软，无法维持到性活动结束。

以上几种症状如果持续三个月以上，一定要引起重视，及时就医评估。

其实，ED是全球男性都面临的健康问题，数据显示全球范围内有3亿男性面临不同程度的ED，在年龄增加后比例还会逐年上升。

在中国，随着人口老龄化及生活方式改变，ED发病率也呈上升趋势，《健康中国 幸福时代蓝皮书》的数据显示，我国大陆地区男性ED总体患病率为49.69%。30岁以下的人群中，约有20.85%受到ED困扰，这说明ED问题在逐渐年轻化。

令人担忧的是，尽管ED如此普遍，社会文化中的误解与羞耻感仍让大多数男性选择独自承受，蓝皮书上的数据显示，仅有20.9%的男性发现ED后会及时就医进行相关治疗，这反而延误了根本病因的诊治。

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为什么ED会找上你？
多个因素引发！

ED的发生与很多因素相关，以下这几个因素是十分多见的，快看看你有没有“中招”？

1、年龄因素

ED发生与年龄之间有密切相关性，年龄40岁以上的男性中约有4成患有ED。随着年龄的增加，比例会不断上升，但并不是所有人都会因为年龄增加而患病，存在很大的个体差异。

2、器质性因素

身上罹患一些器质性病变，很可能会引起ED发生，如生殖器外伤/结构异常、患有高血压/糖尿病以及帕金森等疾病。

3、心理性因素

心理性因素也是导致ED发生的重要诱因，如夫妻之间关系不和睦、长期处于压抑/抑郁/焦虑等负面情绪下，或是之前有过不良的性经历等。

4、混合性因素

部分患者罹患ED是器质性、心理性原因共同导致的，如偶发性的勃起障碍引起了心理压力，心理压力又会进一步加重症状，形成恶性循环。

另外，身体肥胖、吸烟或是长期服用抗抑郁药、抗精神药以及β受体阻滞剂等药物，也可能会引起ED发生。

很多人觉得ED除了影响性生活外不会有其他危害，其实不然。

北京大学第一医院党委书记姜辉教授表示，男性生殖器是全身血管最为丰富的位置，且血管很细容易发生堵塞，老化也较早会发生于此。ED与心血管疾病的发生有着共同的机制，一旦发生很可能是心血管在报警！长期不干预，很可能会增加心血管死亡率的死亡风险。

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得了ED别慌！及时治疗是关键

罹患ED的患者，可以通过这几个方式来进行治疗，让你可以“重振雄风”。

1、药物治疗

药物治疗是目前应用最广泛的一线方案。以他达拉非为代表的PDE5抑制剂，通过改善局部血流，能够帮助男性在刺激下自然勃起。而且在治疗ED中，越来越多男性选择他达拉非（如万艾可），这跟它的4点优势脱不开干系：

• 持续时间长：他达拉非的药效可持续36小时，大大减少了用药量，提高依从性。

• 不受饮食的影响：药物不会受到饮食的影响，餐前餐后均可用药。

• 副作用相对较少：他达拉非的副作用很少，常见的有头痛、背痛以及肌肉痛等，但通常不会影响正常生活。

• 适用人群：适用于大部分人群，尤其是一些中老年人、性生活较为频繁以及追求长效稳定药效的人。

《International Journal of Impotence Research》上一项针对1000名服用他达拉非患者进行的调查显示，超8成的患者性生活质量有显著提高，且带来了很大的心理放松。

2、生活治疗

建议饮食上可适当多吃牡蛎、坚果、鱼类等富含精氨酸、锌的食物，减少摄入高脂肪高糖的食物；每周可进行3~5次运动，每次运动不少于30分钟；同时要尽量戒烟限酒，不要让自己长期处于高压的状态下，要及时舒缓压力。

3、手术治疗

主要适用于药物治疗无效且存在明确器质性病变的重度患者，包括血管重建术和阴茎假体植入术。但这些方案需要在专业医生全面评估后慎重选择。

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一次管两天的他达拉非，
常吃会伤身体？

很多人担心服用他达拉非会让身体产生依赖性，后期需要大量服药才能达到效果，它到底会不会产生依赖性呢？

他达拉非并非作用于中枢神经的药物，所以不会让身体成瘾。服药后需要在有效的性刺激下才能起效，并不是直接引发、提高性欲，二者有着本质上的区别。常见的副作用多为消化不良、头痛以及面色潮红等，但基本不会影响生活。

但在服药期间，也要注意这两件事！

1、选择用药方式

如万艾可他达拉非，可以根据需求选择“按需治疗”（性生活前服用）或“规律治疗”（每日小剂量服用），后者更适合重度ED或合并慢性病者。首次服用需遵医嘱建议从5mg开始，小剂量更温和，降低初期用药的不良反应。

2、用药禁忌要了解

如若同时在服药治疗心绞痛的硝酸脂类药物、治疗肺动脉高压的药物，则不要服用他达拉非。否则药物之间会产生相互作用，带来严重的低血压风险；本身有严重的心血管疾病问题，且不适合同房的患者，也要避免用药。

ED是男性身上的常见病，通过规范的治疗可以与常人无异的生活，对此不要有过大的心理负担，出现问题一定要及时就医。

*本文仅供医学药学专业人士阅读，药品请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用

参考资料：
[1]《80%的男人得了这种病，不会去医院》.中国新闻周刊.2024-10-28
[2]《健康中国幸福时代蓝皮书》.中国初级卫生保健基金会及中康科技.2022.10.28
[3]姜睿,吴邦财.PDE5抑制剂治疗ED的不良反应及防治措施[J].中华男科学杂志,2016,022(002):99-103.