5 月 29 日,诺华中国宣布其口服单药疗法飞赫达®(盐酸伊普可泮胶囊)获得 NMPA 批准新增适应症,用于治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)成人患者。本次适应症的拓展覆盖了已经接受过补体抑制剂治疗的 PNH 患者,为这一群体提供了新的治疗选择。
作为全球同类首创的特异性补体 B 因子口服抑制剂,飞赫达®在中国获批的适应症增至三项,包括既往未接受过补体抑制剂治疗的 PNH 成人患者和成人 C3 肾小球病(C3G)。
PNH 是一种慢性、进行性、危及生命的血液系统罕见疾病,临床主要表现为血管内溶血、骨髓衰竭和高风险并发血栓等。血管内溶血时大量血红蛋白丢失导致贫血,贫血会引起重要脏器出现缺血缺氧性损害,导致疲倦、肌肉疲劳和生活质量下降等。
PNH 常见于 30-40 岁人群,对于回归工作和正常生活更为迫切。在接受抗补体 C5 治疗的患者中,仍有 74% 的患者持续感受到疲劳,超过三分之一的患者每年至少需要输血一次。
本次新适应症获批是基于 APPLY-PNH 的头对头研究结果,该研究证实,既往接受抗补体 C5 治疗后仍有残留贫血的 PNH 患者转换为伊普可泮治疗,在血红蛋白水平提升、FACIT-疲劳评分改善和摆脱输血等方面优于继续抗补体 C5 治疗。
APPLY-PNH 研究显示:
既往接受抗补体 C5 治疗后仍有残留贫血的 PNH 患者,在转换为伊普可泮治疗 24 周后,82.3% 患者血红蛋白水平提升超过 2 g/dL,67.7% 患者实现血红蛋白水平正常化(≥12 g/dL),而使用继续抗补体 C5 治疗的患者中相应的比例均为 0%。 同时,伊普可泮使摆脱输血成为可能。接受伊普可泮治疗的患者中有 95.2% 避免输血,而接受抗补体 C5 治疗的患者中这一比例仅为 45.7%。 此外,研究也同时观察到伊普可泮对疲劳有显著改善,可提高 FACIT-疲劳评分至接近正常。
完成 24 周 APPLY-PNH 随机治疗期的患者可选择进入扩展期,继续接受伊普可泮或从抗 C5 转换为伊普可泮至第 48 周。在持续接受伊普可泮的治疗组中,24 周治疗期获得的结局持续至 48 周。
在抗补体 C5 治疗转换伊普可泮组中,转换后出现了相似的获益:
平均血红蛋白水平升至接近正常水平,几乎所有患者均避免输血(94.1%,第 26-48 周),转换为伊普可泮后 FACIT-F 疲劳评分增加 10.79 分,接近至正常。 在安全性方面,伊普可泮表现良好。48 周内未出现新的安全性信号,且未发生导致治疗中断的治疗期间不良事件(TEAEs)。临床突破性溶血(BTH)事件发生率低,仅为抗补体 C5 治疗的 1/10,且严重程度均为轻至中度。
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