65岁的陈先生由于近段时间出现排尿困难、夜间尿频等症状到医院就诊。经过一系列检查,陈先生被确诊为前列腺增生。医生建议他禁食辛辣、忌饮酒,并口服药物治疗。如果药物治疗效果欠佳,可以选择做微创手术。
问 “大夫,我是因为排尿困难来看病的,怎么就得前列腺增生了?”
答 前列腺增生是男性常见的疾病之一。其主要表现为尿频、尿急、尿不尽及进行性排尿困难等症状。前列腺增生主要发生在50岁以上的中老年男性,其发病率随着年龄的增长而增加。
通常来说,中老年男性存在尿频、尿急、排尿困难的症状,大家首先想到的就是前列腺增生。因为对于老年男性而言,前列腺增生是引起这些症状最常见的原因。然而,引起上述下尿路症状的病因其实有很多,包括慢性前列腺炎、尿路感染等。
另外,前列腺癌在临床症状上跟前列腺增生很难鉴别,患者于泌尿外科门诊就诊时,医生通常还要抽血筛查前列腺特异抗原这个指标,尤其是父亲、兄弟有前列腺癌病史的患者,以免遗漏、延误治疗。因此,如果中老年男性出现以上症状,需要及时前往正规医院就诊,配合医生进行相关检查,明确病因,再对症用药,千万不要自行用药,以免耽误病情或引起药物的不良反应。
问 “大夫,前列腺增生治疗方法这么多,哪种适合我?”
答 治疗前列腺增生主要有以下三种方法。
第一,等待观察。如果患者前列腺增生症状较轻,仅有轻微的排尿困难及尿频症状,临床上国际前列腺症状评分(IPSS)≤7分,则只需注意生活习惯即可,如禁食辛辣食物,忌饮酒、咖啡等刺激性饮料,睡前排尿、减少饮水,优化排尿习惯,如听着流水声排尿等。此外,需要注意服用其他药物对排尿的影响。如服用缓解胃肠痉挛的药物,就可能会影响排尿,注意停用或换药;如果因为心衰、水肿,长期服用利尿剂,服药时间可以安排在早上及中午,减少夜间起夜次数。
第二,药物治疗。前列腺增生同高血压、糖尿病类似,是常见的中老年男性的慢性病,药物治疗往往需要长期进行。
第三,手术治疗。前列腺增生引起的排尿困难,影响患者生活质量,或者药物治疗效果欠佳,甚至出现无法排尿需要进行导尿等,建议考虑进行手术治疗。绝大部分患者是做微创手术,例如经尿道前列腺电切或激光治疗等解决前列腺增生问题。患者身体上没有切口,出血少、恢复快。术后第二天,患者即可下地活动。
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