蒙脱石散的主要成分是蒙脱石，是一种矿物类药物，具有遇水膨胀、吸附、带电和离子交换等特性。遇水后可形成凝胶，具有较强的吸附性，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用。蒙脱石散与消化道内的黏液结合后，对于消化道黏膜有较强的覆盖保护能力，因此蒙脱石散是一种是消化道黏膜保护剂，也就是说，它的作用机理是吸附病原体，减轻其对肠壁的刺激，提高消化道黏膜的防御能力，并不能杀灭病原体，不具有止泻功能，是属于缓解症状的一种辅助用药。

说明书适应症提示，蒙脱石散可用于成人及儿童的急、慢性腹泻。那是不是有了腹泻症状就一定需要服用蒙脱石散呢？其实，很多文献指出，轻度腹泻时无需使用蒙脱石散，在出现中、重度腹泻，存在潜在脱水风险时才需要用其进行对症治疗。（2岁以下婴幼儿的使用应经过医生的评估），盲目使用有可能加重病情，因此建议在医生的指导下，权衡利弊使用。此外，蒙脱石散的使用有很多讲究，不规范的使用很可能影响治疗效果，或者导致药物不良反应，因此，使用时一定要注意服药方法。下面我们就来说说，服用蒙脱石散，几项关键的注意事项。

服药注意事项

1、服药剂量：
成人日剂量：一次1袋（3g），一天三次。每次剂量正好可以覆盖正常成人的胃肠壁。如果发生严重腹泻，可首剂量加倍，即第一次使用2袋（6g）。

儿童日剂量：1岁以下，每日一袋（3g）；1-2岁，每日1-2袋（3-6g）；2岁以上，每日2-3袋（6-9g），每日剂量分三次服用。儿童的服药量较少，可以根据比例减少水量。需要注意的是，蒙脱石散不溶于水，易沉淀附着在瓶壁，因此给婴幼儿服用时建议不要使用奶瓶。

2、服药方法：
服药时应将1袋蒙脱石散（3g）倒入50毫升温开水中。因蒙脱石散不溶于水，容易沉淀，所以应充分搅拌均匀后快速服下。注意不能把药物调成糊状服用，更不能将药物直接倒入口中冲服，否则会影响药物浓度，使消化道黏膜表面药物分布不均匀，影响疗效。

3、服药时机：
蒙脱石散发挥药效的前提是均匀覆盖在消化道黏膜表面，因此最好空腹服用，并在服药后的1-2小时内禁食禁水，从而使蒙脱石散能够更好附着在消化道黏膜表面，为后续吸附病原体打好基础，更好地发挥药效。

4、药物联用：
蒙脱石散吸附作用较强，服用其他药物至少要间隔1-2小时，以避免药物被其吸附，影响疗效。
如医生诊断后建议与益生菌等微生态制剂及抗菌药（无菌性腹泻不需要使用抗菌药）联用，一定要注意服药顺序及服药间隔。应先服用抗菌药物杀灭病菌，之后待药物吸收、间隔1-2小时后服用蒙脱石散，并禁食禁水，用足够的时间让蒙脱石散均匀吸附在胃黏膜壁发挥药效，再间隔1-2小时后服用微生态制剂，起到调整肠道菌群的作用。切记不可同时服用。

5、停药时机：
服药期间如腹泻情况好转，大便变稠时即可减量或停药，不宜长时间服用。

6、不良反应：
服用蒙脱石散偶见皮肤过敏反应，如皮疹和瘙痒, 可能是蒙脱石散辅料成分香兰素所致，一般程度较轻，停药或对症处理后均能恢复。还有便秘等胃肠道不良反应的报道，多是由于服药时单次剂量过大、服药间隔时间过短、用药持续时间过长等原因引起，因此应注意服药方法、服药间隔、服药疗程等问题。

7、腹泻相关用药：
在腹泻的临床治疗中，比止泻更重要的是，要预防脱水和电解质平衡紊乱的发生，因此，失水量大时，要及时补充水分和电解质。对于抗菌药的选择也建议在医生指导下，评估是否有用药指征、适用人群及禁忌症的要求，不要自行盲目服药。

还想提醒大家的是，出现腹泻症状时，除了对症治疗，饮食也要忌口，应以清淡为主，不要吃辛辣食物、油腻的食物、凉菜、冷饮、含糖量高的食物、高蛋白的食物、饮酒等，可以喝白粥，好消化的面食，煮苹果等食物，以减少胃肠道负担。

来源：北中医三附院药学部