临床上维生素C与维生素B6常一起使用，用于治疗发热、腹泻等疾病。近年来有资料报道了维生素C与维生素B6联合使用时的不良反应，传出两者有配伍禁忌的声音。事实真相究竟如何？

配伍禁忌并无“实锤”证据

造成维生素C与维生素B6联合使用时的不良反应原因较多，可能与用药人群、药物剂量和用药滴速相关，但这并不能说明二者存在配伍禁忌。

物理性配伍禁忌是指某些药物混合在一起时发生了溶解度、外观形状等物理性状的变化，出现分离、沉淀、潮解、液化等常见现象。化学性配伍禁忌即某些药物混合在一起发生反应，改变了药物的性状，使药物减效、失效或毒性增强，出现变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等化学现象。

维生素C与维生素B6联合使用时并没有出现上述物理或化学变化，说明书中均未明确写明禁忌，《常用药物配伍禁忌表》也查阅不到相关信息。

维生素C+维生素B6，联用合理吗？

维生素C注射液与维生素B6注射液合用，可增加不良反应的发生风险。云南省药品不良反应监测系统2016年1月1日至2019年12月31日有关维生素B6注射液不良反应/事件的报告410例，其中和维生素C注射液合用的报告有282例[1]。

维生素C具有较强的还原性，维生素B6为两性化合物，其氧化性大于还原性。当二者合用时可能会发生反应，维生素C会促使维生素B6被还原而失去疗效。有文献报道二者注射液联合配伍的输液虽然不溶性微粒以及外观较稳定，但配伍后的药液pH超出了药典所规定的药物pH范围，输液过程中药物的稳定性可能降低[2]。

出于用药安全方面的考虑，我们建议维生素C注射液和维生素B6注射液能分开用就分开用。

配伍禁忌大盘点[3,4]

维生素C：其与水杨酸类和巴比妥合用能增加排泄，与维生素K3、维生素B2、碱性药物和铁离子等溶液配伍，可降低药效，不宜配伍。

不宜与碱性药物（碳酸氢钠等）、维生素B12、维生素K3等溶液混合注射，因易氧化失效。

对氨基糖苷类、β-内酰胺类、四环素类等多种抗生素具有不同程度的灭活作用，因此不宜与这些抗生素混合注射。大剂量应用时可酸化尿液，使某些有机碱类药物排泄增加。

维生素B6：氯霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺、盐酸肼酞嗪、免疫抑制剂包括肾上腺皮质激素、环磷酰胺、环孢素、异烟肼、青霉胺等药物可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，可引起贫血或周围神经炎。

服用雌激素时应增加维生素B6用量。左旋多巴与小剂量维生素B6（每日5mg）合用，即可拮抗左旋多巴的抗震颤作用。

参考文献：
[1]殷园园，火红艳，于萍. 410例维生素B6注射液不良反应分析[J]. 昆明学院学报，2021，43（3）：119-124.
[2]杨晋源，甘美婵，胡铭量，等.医院常用多种药物联合配伍输液稳定性分析[J]. 中国药物经济学，2022，17（4）：109-112.
[3]维生素C注射液说明书.
[4]维生素B6注射液说明书.