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循证医学，合理用药

七叶皂苷钠是从七叶树科植物七叶树或天师栗的干燥成熟种子中提取的一种三萜总皂苷钠盐，具有促进静脉回流、消肿、抗炎和减少液体渗出等作用，被广泛应用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀患者中[1]。

临床应用知多少？

临床中七叶皂苷钠在出血性脑卒中致脑水肿、缺血性脑卒中致脑水肿、手术致肿胀和创伤致肿胀患者中应用具有较好的临床效果和安全性。

2017年的《脑出血后脑水肿管理专家共识》[2]中指出，β-七叶皂苷钠可有效促进肾上腺皮质醇分泌并影响前列腺素代谢，具有抗炎、减少渗出、促进静脉血及淋巴回流、保护血管内皮细胞等作用，用于治疗脑出血后脑水肿作用持久而稳定；此外，β-七叶皂苷钠还能通过清除自由基而有效促进脑功能恢复，适用于需长时间降低颅内压或伴肾功能损伤者。

用法用量怎么定？

注射剂：静脉注射或静脉滴注。成人按体重1日0.1-0.4mg/kg，或取本品5-10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250mL中供静脉滴注；也可取5-10mg溶于10-20mL10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中供静脉推注，重症病人可多次给药，但1日总量不得超过20mg。疗程7-10天[3]。

片剂：饭后口服。成人用量：每次30-60mg，早、晚各1次，20天为1疗程[4]。

警惕急性肾功能衰竭！

1、马丁代尔大药典推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最大日剂量应为20mg；如使用更大剂量则可能出现急性肾功能衰竭，如联合应用其他具有肾脏毒性的药物也可导致急性肾功能衰竭[3-4]。

应严格限制日用量，用药前后须检查肾功能，若一旦出现肾功能受损，应立即停止用药，并作全面的肾功能检查，根据检查结果，按受损伤程度进行治疗。

2、只能用于静脉注射和滴注，禁用于动脉、肌肉或皮下注射。

3、注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红肿，用0.25%普鲁卡因封闭或热敷。

4、肝功能不全者慎用，如病情需要使用，需用药期间应监测肝功能

参考文献：
[1]WANG B，YANGＲX，JU Q，et al．Clinical effects of joint application ofβ-sodium aescinate and mannitol in treating early swelling after upper limb trauma surgery［J］．Exp Ther Med，2016，12(5):3320-3322．
[2]《脑出血后脑水肿管理专家共识》专家组．脑出血后脑水肿管理专家共识［J］．实用心脑肺血管病杂志，2017，25(8):1-6．
[3]药物信息：注射用七叶皂苷钠，武汉爱民制药股份有限公司，国药准字H20003369；2020/06/22。
[4]药物信息：七叶皂苷钠片，山东绿叶制药有限公司，国药准字H20051590；2017/11/27。