既往研究证实，生活方式干预（健康饮食+规律运动）可有效预防高风险人群2型糖尿病的发生。然而，单独就高强度或中等强度运动而言，其在糖尿病的预防中究竟能发挥何种程度的作用，目前尚无充足研究证据。

近日，JAMA子刊JAMA Internal Medicine重磅发表来自复旦大学附属中山医院内分泌科主任李小英教授团队的一项研究。该研究证实，12个月高强度或中等强度的有氧运动计划可在糖尿病预防方面为中心性肥胖人群带来长期有益作用，与非运动组人群相比，中等/高强度运动组人群糖尿病的发生风险可降低近50%！

根据WHO推荐建议，18~64岁成人每周需至少进行150分钟~300分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、慢的游泳、娱乐性的打球等），或75分钟~150分钟高强度有氧运动（如快步、越野滑雪、比赛性质的打球等），也可选择等量的中等和高强度有氧运动的组合。

在当前这项随机临床试验中，研究团队基于受试者运动干预12个月（2021年7月至2022年5月）后的10年随访数据，评估了高强度以及中等有氧强度运动对糖尿病发病的长期影响作用。

在这项研究中，伴有中心性肥胖或非酒精性脂肪性肝病的受试者被分为高强度有氧运动组（n=73）、中等强度有氧运动组（n=73）和非运动对照组（n=74），并接受为期12个月的对应干预措施。

其中高强度有氧运动组的干预措施为：每周慢跑150分钟（心率为最大心率的65%~80%），持续6个月；每周快走150分钟（心率为最大心率的45%~55%），再持续6个月。中等强度有氧运动组的干预措施为：每周快走150分钟，持续12个月。

在干预结束后，所有受试者被鼓励继续维持健康的生活方式和中等强度的有氧运动习惯。研究人员在随访的第2年和第10年对受试者2型糖尿病发病率、体重、腰围、代谢风险因素变化进行评估（研究中新发糖尿病的定义为空腹血糖≥126 mg/dL；HbA1c水平≥6.5%；受试者接受降糖药治疗）。

总体而言，共有220例受试者入组研究，其中208例受试者完成了为期1年的运动干预，随访第2年和第10年分别有195例和179例（32.3%为男性；平均年龄53.9岁；基线时腰围96.1 cm）受试者接受了糖尿病发病评估。

分析结果显示，基线时，3组受试者空闲时间的身体活动代谢当量相似，而在1年干预结束时，中等/高强度运动组受试者代谢当量要显著高于非运动对照组；尽管在10年随访期间3组受试者身体活动代谢当量并无显著差异，但中等/高强度运动组空闲时间身体活动水平有高于非运动组的趋势。

在10年随访期间，高强度运动组、中等强度运动组和非运动对照组2型糖尿病的累计发病率分别为2.1/100人-年、1.9/100人-年和4.1/100人-年。与非运动对照组相比，高强度运动组糖尿病的发生风险降低了49%（RR=0.51；95%CI=0.27~0.94；P=0.01），中等强度运动组糖尿病的发生风险降低了53%（RR=0.47；95%CI=0.25~0.89；P=0.01）。

此外，与非运动组相比，中等/高强度运动组受试者的HbA1c水平和腰围显著减小，且中等/高强度运动组受试者的空腹血糖水平和体重反弹情况似乎也优于非运动组。

总体而言，当前这项随机临床试验的结果表明，12个月高强度或中等强度的有氧运动计划可在糖尿病预防方面为中心性肥胖人群带来长期有益作用。

需要指出的是，尽管既往大庆研究、芬兰糖尿病预防研究、糖尿病预防计划试验的结果均显示，生活方式干预能在糖尿病预防方面产生有益结果，但这些试验中的干预措施均同时结合了运动以及饮食（包含个体或团体咨询），且涉及糖耐量受损的受试者。

与此相对的是，在当前这项试验中，研究团队在1年干预期间对运动计划进行了严格的指导和监督，且所有受试者按照指导并未改变饮食习惯。

值得一提的是，美国糖尿病协会最新指南同样强调了肥胖症管理在2型糖尿病预防中的重要性。而当前研究结果进一步证实，身体活动是延缓2型糖尿病进展的有效体重管理措施，肥胖症人群接受高强度或中等强度的有氧运动计划可有效预防2型糖尿病的发生。

参考资料
[1] Ying Chen et al. Effect of Moderate and Vigorous Aerobic Exercise on Incident Diabetes in Adults With Obesity: A 10-Year Follow-up of a Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine 2023; doi: 10.1001/jamainternmed.2022.6291
来源 | 医学新视点
编辑 | Swagpp