问：林先生今年体检发现血尿酸达到500微摩尔/升（μmol/L），复查结果基本相同，被诊断为高尿酸血症。林先生自我感觉没啥不适，是否还需要用药呢？

答
正常饮食状态下，两次空腹检测血尿酸水平偏高：女性＞360μmol/L，男性＞420μmol/L, 可诊断为高尿酸血症。高尿酸血症与痛风的区别在于，它还未出现关节炎、高尿酸石或肾结石等临床症状。但如像林先生这样一经确诊，就需要控制饮食，改变生活方式。

根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，无症状高尿酸血症患者出现下列情况时建议开始降尿酸治疗：血尿酸水平大于或等于540μmol/L，或血尿酸水平大于等于480μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害，无合并症者，建议血尿酸控制在小于420μmol/L；伴合并症时，建议控制在小于360μmol/L。