前言

感染新型冠状病毒后会出现的症状主要包括呼吸系统症状、全身症状及其他症状等。呼吸系统症状：患者感染新型冠状病毒以后，新型冠状病毒可能会对鼻腔黏膜、口腔、气管、支气管、肺组织等呼吸系统造成明显损害，出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽（干咳）、咽喉肿痛、喘息、胸痛、呼吸困难等症状。全身症状：新型冠状病毒可能会对患者的全身造成一定损害，导致患者出现发热、寒战、肌肉酸痛、倦怠、疲乏等症状。其他症状：患者被新型冠状病毒感染后，还可能出现嗅觉改变、腹泻、头痛、头晕等症状。

针对呼吸系统中的咳嗽症状，本文为大家做系统地梳理和推荐。
首先介绍具有镇咳作用的西药，包括中枢性镇咳药、外周性镇咳药、兼性镇咳药及其他镇咳药。

一、中枢性镇咳药

中枢性镇咳药的药理作用主要是通过抑制咳嗽中枢，从而缓解咳嗽的发作。中枢性镇咳药是比较常见的用于止咳的药物，特别是伴有胸痛的剧烈干咳或者是长时间的刺激性咳嗽，都可以服用这类药物治疗。药物能够通过抑制脑内的咳嗽中枢，从而达到止咳的效果。根据是否具有成瘾和麻醉作用进一步分为依赖性中枢性镇咳药和非依赖性中枢性镇咳药。

Vol.1
依赖性中枢性镇咳药
可待因

可待因是罂粟提取物中发现的一种天然生物碱，被认为是一种弱阿片类药物，主要通过在肝脏分解代谢为吗啡而发挥中枢镇咳活性。起效迅速，镇咳作用强大，适用于各种原因引起的急慢性咳嗽。但不良反应较多，恶心、便秘可能发生于多达50%的患者，其他不良反应包括嗜睡、呼吸抑制、成瘾等。因其具有成瘾性及耐药性，因此主要用于严重的顽固性咳嗽患者在其他治疗无效时短暂使用。
此外，由于其强镇咳作用，且能够抑制呼吸腺体分泌及纤毛运动，因此对于痰多的患者不建议使用，以免排痰不畅而加重感染。
应注意：含有可待因成分的药品禁用于18岁以下儿童和青少年、哺乳期妇女、已知为CYP2D6超快代谢者。不可长期使用引起依赖性。
常用药品推荐：氨酚双氢可待因片、磷酸可待因片、可待因桔梗片、复方磷酸可待因溶液等。
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Vol.2
非依赖性中枢镇咳药
右美沙芬

右美沙芬是目前销售最广泛的镇咳药物，可作为N-甲基-D-天冬氨酸拮抗剂，通过拮抗中枢神经系统孤束核中的谷氨酸受体水平，降低咳嗽反射的敏感性来抑制咳嗽。因其对咳嗽疗效显著（作用与可待因相似）而没有可待因的镇痛和催眠作用，无成瘾性，治疗剂量对呼吸中枢亦没有抑制作用，已成为许多非处方药（OTC）复方镇咳制剂的主要活性成分，并广泛应用于一些儿童止咳制剂。
应注意：妊娠3个月内妇女、精神病患者、哺乳期妇女、严重肺部疾病患者、哮喘性咳嗽患者、痰多患者、12岁以下儿童禁用。正在服用单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂、安非他酮、利奈唑胺等药物或这些药物停用不满2周的患者禁用。
常用药物推荐：氢溴酸右美沙芬片、氢溴酸右美沙芬口服液、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、白加黑、新康泰克、泰诺、日夜百服宁等。

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Vol.3
非依赖性中枢镇咳药
福尔可定

福尔可定的作用类似右美沙芬，也有与可待因相似的镇咳、镇痛作用。口服效果比可待因好，特别对干咳更为有效。毒性及成瘾性比可待因小；呼吸抑制较吗啡弱，新生儿和儿童对福尔可定耐受性较好，不致引起便秘或消化功能紊乱。临床用于剧烈干咳和中等程度的疼痛。
应注意：有严重高血压、冠心病或正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用。
常用推荐药物：复方福尔可定口服液等。

众志成城，科学抗疫，合理用药，迎接胜利！