病例1

李大伯和店员说，他的降糖药吃了作用不大，是不是医生开的不对？店员一问才知道，原来大伯记性不好，原本规定饭前吃的格列美脲，他总是忘记吃，所以经常匆匆在饭后“补”。

病例2
王老太患有高血压、冠心病、糖尿病等多种慢性病，每天要吃的就有将近十种药。其中两种是降糖药，但一个需饭前吃，一个要饭后吃，老太太为了避免漏服，每次都统一在饭后和其它药一起吃。
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如果在门店上遇到类似的顾客，需要提醒病患的是，口服降糖药时间不当，有可能会造成血糖波动。我们有义务告知他们不同降糖药的具体使用方法：

01
需要饭前服用的降糖药

饭前服用，一般是为了更好地发挥疗效。这种降糖药一般分为两类，一类是饭前30分钟服用，如优降糖、达美康、唐适平等，它们的起效方式主要是通过刺激胰岛β细胞发挥作用。第二类是饭前15分钟内口服，如诺和龙、唐力等，这类药起效较快，如果提早太早或餐后服用，可能引发低血糖，所以需要在餐前15分钟内吃。

02
需要饭后服用的降糖药

需要饭后服用，一般是因为比如二甲双胍的普通剂型或缓释剂型等容易对胃黏膜有刺激作用，饭后吃可缓解因为服药引起的恶心、呕吐、腹胀等不适症状。但如果是肠溶剂型，应该在饭前15-30分钟服用。

03
需要与饭同服的降糖药

与饭同服，主要是为了促进药物吸收。这样的口服降糖药一般有拜糖平、倍欣、阿卡波糖等等α-葡萄糖苷酶抑制剂。它们需要膳食中含有一定的碳水化合物，否则会起不到应有的降糖效果，需要在吃第一口饭时同时嚼服，以达到延迟/减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖的目的。

04
需要空腹服用的降糖药

空腹服用，一般是因为疗效发挥时间较长。如吡格列酮等胰岛素增敏剂，需要每天早餐前服药一次，30分钟后开始起效，作用可以维持24小时。

05
可在固定的任意时间服用的降糖药

此类药品不受进餐影响，可以在任意时间或与食物同时或分开服用，如西格列汀、沙格列汀、维格列汀等二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，此类药物服用时间不受进餐影响，可于任意时间，与食物一起或错开进食。

降糖药品种较多，应提醒患者在服用之前仔细阅读说明书，严格按照说明书及医嘱要求服用，不能因为贪图方便就选择同服或随意漏服，容易降低药效或产生其它副作用。

（本文仅供专业人士参考）