对于“易燃易爆炸”的更年期症状
没有禁忌的女性患者
经医生评估后
大多会使用性激素

初次使用这类药物的患者
估计有些手足无措
药物具体该如何服用？
有哪些注意事项？
会不会发胖？
会不会致癌？

10月18日为
世界更年期关怀日
今天
让四川省妇幼保健院临床药师
来帮您摘掉“有色眼镜”
理性看待激素治疗
“手把手”教您如何
安全使用常用性激素
让您轻而易举
与更年期“握手言和”

用药指南

1.雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片
2.戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片
(序贯治疗复方制剂)

①建议每天固定在同一时间服药，为了避免漏服可以选择每日睡前服用。
②雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片若服药不足28天，即未服完一盒药，出现月经来潮，可以继续服完此盒药，再接着服下一盒药。
③不宜遗忘服药，若因特殊原因忘记用药，最好于12小时内补服即可，不用过于紧张及焦虑。漏服药物超过24小时，可能会出现阴道出血，即导致提前来月经的情况。
④用药后可能会出现头痛、腹痛、恶心、皮疹、瘙痒等不良反应，一般可自行缓解，若症状不能缓解及时停药并及时就医。
⑤本药不是避孕药，用药期间，若需避孕，建议采用屏障（安全套)方法避孕。

雌二醇屈螺酮片
（连续治疗复方制剂）

①用药时间不受饮食影响。最好在每日同一时间服药。
②如果发生一片药漏服的情况，应尽快服用。如果漏服时间超过 24 小时，不需额外补服。如果漏服数片药物，可能发生出血。
③用药后可能会出现乳房疼痛、女性生殖道出血和胃肠道及腹部疼痛等不良反应，一般可自行缓解，若症状不能缓解建议及时停药并及时就医。

雌二醇凝胶

外用雌二醇凝胶的方法为每天早晨或晚间涂凝胶于手臂、肩部、头颈部、腹部或大腿部及脸部，涂后约2 分钟即干，凝胶无刺激，呈无色或乳白色，沐浴后使用最好。具体药物剂量需要根据医嘱进行调整。用药剂量用剂量尺进行确定。但需要注意的是剂量尺仅用于测定药柱的长度，剂量尺的凹槽深度不用于核定凝胶量。
涂抹雌二醇凝胶时需要注意：
①不要涂于乳房、外阴及粘膜部位。
②无子宫患者，连续每天使用雌二醇凝胶，无需添加孕激素。有子宫患者，在连续每天使用雌二醇凝胶的基础上，需加用孕激素保护子宫内膜。
③高血压或有高血压家族史患者应定期监测血压。如在用药过程中出现血压升高, 则应中止应用本品。
④雌二醇凝胶为含有酒精的胶状物，用药期间应注意避免使用任何影响涂药部位皮肤的药物、皮肤清洁剂、酒精含量高的洁肤品和角质层分离剂以及护肤品。
⑤偶有报道涂抹部位皮肤发红、刺激或轻度短暂的红斑，遇到这种情况，应注意涂抹于其他部位，如这种不良反应继续，则应考虑抗过敏调理改善后再治疗。

常见问题

使用性激素会发胖吗？

大家普遍认为会发胖的激素，其实是“泼尼松”或者“甲泼尼龙”之类的肾上腺皮质激素。而更年期激素补充治疗的激素是雌孕激素。性激素伴随女人的一生，一旦缺乏雌激素，脂肪代谢就会变缓慢，脂肪便会堆积在腰、腹、臀，及时补充雌激素后，脂肪代谢正常了，还能让您轻松享“瘦”。 

使用性激素会致癌吗？

只要按规范用药，激素补充治疗不会增加子宫内膜癌的风险；对乳腺的影响也很小，风险性罕见，甚至低于肥胖的危险。

参考文献
1. Davey DA. Menopausal hormone therapy: a better and safer future. Climacteric. 2018 Oct;21(5):454-461.
2. 中华医学会妇产科学分会绝经学组.中国绝经管理与绝经激素治疗指南 (2018)[J].中华妇产科杂志,2018,11:729-739.
3. 马颖,郁琦. 雌二醇凝胶临床应用指导建议[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2017,07:709-711.